明媚

【摘 要】目的：分析人用狂犬病疫苗免疫接种情况，研究疫苗免疫后的抗体检测效果。方法：对疾控中心2015年4月～2018年4月接诊的110例人用狂犬病疫苗接种患者用酶联免疫吸附法（ELISA ）进行免疫后抗体检测分析。结果：110例人用狂犬病疫苗接种患者有男性60例，阳性抗体59例，阳性率98.3%，有女性50例，阳性抗体49例，阳性率98%；年龄小于10岁的患者阳性率100.0%，超过60岁的患者阳性率95.0%。抗体检测结果男女性别差异无统计学意义（P>0.05），年龄超过60岁阳性率低于10岁内患者（P<0.05），接种患者均无明显不良反应。结论：人用狂犬病疫苗免疫后抗体检测情况整体较好，男女性别之间疫苗效果并无显著性差异，但是年龄越低疫苗抗体效果越好（P<0.05）。

【关键词】人用狂犬病疫苗；免疫；抗体；酶联免疫吸附法；检测；分析

【中图分类号】

R969.4 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-234-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取疾控中心2015年4月～2018年4月接诊的110例人用狂犬病疫苗接种患者，均为被猫、犬类抓伤或咬伤所致，就诊前均未注射其他狂犬药物，均意识清醒，无其他病症。其中男性60例，女性50例，年龄4岁～71岁之间，患者中<10岁的有19例，>60岁的有16例，均于当天、3天、7天、14天、28 天时全程接种5针人用狂犬病疫苗后 30天 静脉采血3 ml，分离血清后进行狂犬病病毒抗体测定。

1.2 方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA ）进行免疫后抗体检测分析，试剂在有效期内使用，并严格按照说明书规范使用。被犬、猫咬伤抓伤患者于当天、3天、7天、14天、28 天时各接种1剂人用狂犬病疫苗，共五针，一般伤口可不做缝合、包扎处理。严重咬伤者应于当天、3天加倍量注射疫苗，同时用抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白漫润咬伤局部和肌内注射，并进行适当缝合包扎处理。30天后静脉采血3 ml，分离血清后进行狂犬病病毒抗体测定。

1.3 统计学数据 采用SPSS21.0统计软件针对产生的数据进行统计学处理，技术资料以n，%表示，采用x2校正检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗体总阳性率 2015年4月～2018年4月接诊的110例人用狂犬病疫苗接种患者中狂犬病毒抗体阳性108例， 阳性率98.2%（108/110），对抗体未达到免疫要求的两名患者加强 1～3 针后，仍有 1 例患者狂犬病抗体 室跣？ 抗体总阳性率为99.1%（109/110），详见表1。

2.2 不同性别抗体阳性率 110例人用狂犬病疫苗接种患者有男性60例，阳性抗体59例，阳性率98.3%（59/60），有女性50例，阳性抗体49例，阳性率98.0%（49/50），男女性别抗体阳性率差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.3 不同年龄抗体阳性率 110例人用狂犬病疫苗接种患者在年龄4岁～71岁之间，平均年龄（32.5±6.3）岁，患者中小于10岁的有19例，抗体阳性的有19例，阳性率为100.0%（19/19），大于60岁的有20例，抗体阳性的有19例，阳性率为95.0%（19/20）。年龄超过60岁阳性率低于10岁内患者（P<0.05），详见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，猫类、犬类甚至鼠类都成为了人们的宠物，来门诊进行狂犬病疫苗免疫接种的人呈上升趋势。由于狂犬病潜伏期较长，且发病速度快，致死率极高。为确保免疫效果，避免或降低狂犬病疫苗免疫失败风险，有必要进行人用狂犬病疫苗免后疫抗体检测分析，对抗体呈阴性或免疫失败的患者及时进行二次疫苗注射，以增加抗体阳性率，提高免疫成功率。

本研究对2015年4月～2018年4月接诊的110例人用狂犬病疫苗接种患者进行免疫后抗体检测分析，通过检测，不同性别间的抗体效果差异无统计学意义（P>0.05），年龄越小疫苗抗体阳性率越高（P<0.05）。从110名人用狂犬病疫苗接种者抗体检测结果看，接种副反应较少，人用狂犬病疫苗质量稳定，效果可靠，值得临床推广。

110例患者中小于10岁的有19例，阳性率 ？00.0%（19/19），大于60岁的有20例，阳性率为95.0%（19/20），年龄越小人用狂犬病疫苗抗体阳性率越高（P<0.05）。根据临床经验与相关探究，这可能与以下因素有关。一是青少年患者身体素质较好，体质较健康，身体各项机能达标，免疫力较强；60岁以上的老年人身体机能减退，免疫力降低，身体素质有待提高，甚至较多老年患者还有其他疾病，随着年龄的增大，人体的免疫机能有所下降，机体对抗原剌激后产生抗体的能力减弱。二是青少年患者往往无吸烟、喝酒、熬夜等不良嗜好，人用狂犬病疫苗接种后效果发挥较好，阳性率较高；60岁以上部分老年人则存在吸烟、喝酒、熬夜等不良生活習惯，部分患者存在焦虑、恐惧心理，这些都不利于人用狂犬病疫苗效果的体现。三是青少年儿童与60岁以上老年人所接种的人用狂犬病疫苗均为五次，剂量一致，相对来说青少年儿童药效更强。

110例患者中抗体呈阳性的有108例，阳性率98.2%。对2例未达到免疫效果的患者进行补针后，仍有一例患者抗体呈阴性，总体阳性率为99.1%。一是个体特殊性导致。极少个体对人用狂犬病疫苗无免疫应答反应，无法达到免疫效果。二是疫苗质量问题。质量欠佳，稳定性较差。三是接种患者没有注意饮食和生活习惯，影响了人用狂犬病疫苗的药物效果。

参考文献

[1] 动物致伤1260例流行病学特征及狂犬疫苗免疫效果分析[J]. 莫燕萍.中国公共卫生管理. 2006（02）

[2] 狂犬病暴露后不同年龄组受伤类型和采取综合预防措施的比较分析[J]. 彭元，朱玉英，周易溪子，刘浩，张英.实用预防医学. 2006（02）