刘平

【摘 要】目的：探讨快速康复外科在膝关节置换术后康复护理中的体会。方法：对同一主刀医生关节组25例膝关节置换手术患者围手术期应用快速康复外科理念，结果：所有患者均痊愈出院，术后发生不良反应恶心、呕吐3例，较2015同期同组5例减少；术后24h疼痛数字评分法（NRS）疼痛评分1～3分，最高5～6分，较2015同期同组24h疼痛评分NRS评分3～5分，最痛7～9分明显减轻；术后2周膝关节功能评分6.5，较同期高，无深静脉血栓、关节感染等早期并发症发生。出院膝关节活动度在康复目标范围，疼痛好转，日常生活基本自理。结论：快速康复外科在膝关节置换围手术期护理重点：个性化健康教育及心理护理、缩短禁食禁饮时间、早期进食、超前多模式镇痛、早期康复训练。

【关键词】膝关节置换术；快速康复；术后康复护理

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-134-01

快速康复近年来在骨科手术患者的围手术期的应用也越来越广泛，该理念主要是 跎倭嘶颊呶质跗谏砗托睦砩系拇瓷耍跎倭宋质跗诘挠し从筒涣疾⒎⒅⒌姆⑸佣醵塘嘶颊呤鹾笞≡嚎蹈此枰氖奔洫？]。我科对2017年同一主刀医生关节组25例人工膝关节置换术患者围手术期进行快速康复外科循证护理，收获了较满意效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016-01～06收住25例膝关节骨性关节炎患者，其中男8例，女17例，年龄57～82岁，在全麻下行单膝关节表面置换术.

1.2 方法

1.2.5.2 术后康复护理 术后，常规平卧6 h，麻醉清醒无头昏、恶心者，鼓励进行力所能及日常生活自理活动，自行洗簌、进食、翻身，术中、术后不插留置导尿管，注意观察膀胱充盈情况，指导、鼓励尽早床上排尿。

麻醉消失后即进行股四头肌静力性收缩锻炼及踝泵运动；术后24 h 内拔除切口引流管，术后第1 天助步器协助下床平衡站立及行走锻炼；康复师予以关节被动训练、CPM 机被动关节伸屈锻炼，术后第2 ～3 d 指导下肢直腿抬高训练，主动膝关节床上、床边伸屈活动，逐步加大膝关节活动度及下肢负重行走锻炼。术后根据每个患者对术后耐受力不同，针对性的调整康复进程及幅度，使每个患者都能达到康复目标要求。

1.2.6 出院指导 术后1 个月内每周复查随访，康复师指導下进一步康复训练。告知如何有效预防深静脉血栓、感染等并发症，指导合理饮食。

2 结果

经过精心护理，所有患者痊愈出院。平均住院日11.01d，较2015 年同期同组12.09 d 缩短1.08 d；平均住院费用45439.83 元，较2015 同期同组51463.39 元减少6023.56 元；术后24 h 疼痛评分NRS 评分1 ～3 分，最痛5 ～6 分，较2015同期同组24 h 疼痛评分NRS 评分3 ～5 分，最痛7 ～9 分明显减轻；恶心、呕吐不良反应3 例，较2015 同期同组5 例减少；无深静脉血栓、关节感染等早期并发症发生。出院膝关节活动度在康复目标范围，疼痛好转，日常生活基本自理。对人工膝关节置换术患者围手术期进行快速康复外科循证护理，加快康复进程，缩短了住院日，降低患者医疗费用负担，提高患者就医满意度。

3 体会

快速康复外科实质是将骨科围手术期的治疗措施加以改良，进行优化、组合，旨在为患者提供最优质的服务、获取最大的益处和最少的损伤。