王文瑛

【摘 要】目的：探究重症肺炎患儿临床治疗实施阿奇霉素方案的疗效，分析患儿用药后不良反应情况，为后期该疾病的临床安全治疗提供理论支持。方法：自我院2015年6月-2017年3月期间收治的128例重症肺炎患儿，对比患儿应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效及安全性。结果：试验组患儿经过阿奇霉素治疗后，其发热、咳嗽、肺啰音等症状消退时间相比对照组患儿显著更少，且X线消退时间以及患儿总病程时间相比对照组显著更少，组间数据在统计学中差异有意义（P<0.05）。试验组患儿采用阿奇霉素治疗的恶心、腹泻、皮疹等不良反应发生率（1.56%，1/64）显著低于对照组（17.2%，11/64），差异显著（P<0.05）。结论：临床治疗重症肺炎患儿的过程中，应用阿奇霉素治疗可加速患儿健康的恢复，并有利于恢复各项细胞因子水平，避免不良反应的发生，应广 和乒恪*？

【关键词】重症肺炎；阿奇霉素；效果；安全性

【中图分类号】 R563.1

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-074-01

肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，在我国该疾病发生率较高，近年来受到环境等多种因素的影响重症肺炎患儿数量不断增加。药物方案是治疗该疾病的首选方式，以往多采取常规大环内酯类药物进行治疗，但是其针对重症肺炎患儿来说，该种给药方式实施后患儿高热、咳嗽等症状依然存在，长期不退可能引发患儿心力衰竭等肺外脏器病变，以及其他不良反应，严重者可造成患儿死亡[1]。为提升重症肺炎患儿临床疗效，降低给药后不良反应发生率，加速临床症状的消退，我院于2015年6月-2017年3月收集128例患儿分组开展红霉素与阿奇霉素治疗小儿重症肺炎疗效研究，现针对研究情况进行下述汇报：

1 数据和方法

1.1 临床资料 在我院于2015年6月-2017年3月期间收治的重症肺炎患儿中随机抽取128例作为本研究对象。其中包括78例男性患儿及50例女性患儿，年龄区间为2～9岁，平均年龄为（5.63±2.12）岁，病程区间为3～20d，平均病程为（8.82±2.33）d。根据随机法将128例患兒进行随机分组，包括试验组64例以及对照组64例，两组患儿性别、年龄及病程等数据值在统计学软件中无显著差异，即实验具有可行性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：给予患儿常规抗生素、营养支持以及止咳平喘等治疗，基于此为患儿行红霉素治疗。红霉素（商品名：美罗；生产公司：大连美罗大药厂；国药准字：H21021223）用法：20～30mg/（kg·d），与5%葡萄糖溶液混合，静脉滴注，日一次。

试验组：本组患儿在常规治疗基础上行阿奇霉素治疗，阿奇霉素注射液（生产公司：浙江亚太药业股份有限公司；国药准字：H20103069）静脉滴注给药，在适量5%葡萄糖溶液中加入10mg/（kg·d）阿奇霉素，于2h内滴注完成，每日给药1次。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗后发热、啰音、X线阴影等各项临床症状消失时间以及总体病程时间，记录两组患儿恶心、腹泻、皮疹等不良反应情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患儿的症状消失情况 试验组患儿退热时间（3.36±1.09）d，咳嗽消失时间（6.23±2.82）d，肺部啰音消失时间（6.11±2.34）d，X线消失时间（4.60±1.49）d，病程（6.9±1.4）d；对照组患儿退热时间（5.52±1.42）d，咳嗽消失时间（10.01±3.26）d，肺部啰音消失时间（9.77±2.96）d，X线消失时间（6.23±1.80）d，病程（9.6±2.7）d，试验组患儿采用阿奇霉素治疗后其症状消失情况均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 比较两组患儿的不良反应情况 予以不同治疗方案后，对试验组患儿采用阿奇霉素治疗的恶心、腹泻、皮疹等不良反应发生率（1.56%，1/64）显著低于对照组（17.2%，11/64），差异显著（P<0.05）。

3 讨论

在儿童的生长发育过程中，婴幼儿的身体抵抗能力较差，容易受到病原体的入侵，当其侵袭呼吸道后可引发肺组织的炎症浸润及充血水肿[2]。如诊治不及时，极易演进为重症肺炎，进而诱发毒血症、严重缺氧的发生，且累及多个脏器的系统功能，如呼吸、消化、循环、神经等，其中损伤最为严重的应属循环系统[3]。

目前，重症肺炎对青霉素、头孢类抗生素的敏感性较差，故临床多采用大环内酯类抗生素中的罗红霉素、阿奇霉素及红霉素等治疗。其中，阿奇霉素可抑制合成支原体蛋白质50s核糖体亚基，抑菌效果效果，且具有较长的半衰期，可保证较高的抑菌浓度[4]。除此之外，阿奇霉素具有较高的生物选择性，特别是对患儿的肺部组织生物选择性更高，因此给药后可在短时间内针对患儿的炎症反应进行缓解，并且该药物的生物利用度也相对较高，可通过患儿的常规排便进行代谢，与红霉素相比，无需肝脏参与代谢，减少了对肝肾的损伤[7]。

在本研究中，予以不同治疗方案后，试验组患儿采用阿奇霉素治疗的退热、咳嗽及肺部啰音的消失时间等症状消失情况均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。试验组患儿采用阿奇霉素治疗的恶心、腹泻、皮疹等不良反应发生率（1.56%，1/64）显著低于对照组（17.2%，11/64），差异显著（P<0.05）。本研究结果足以说明，针对小儿重症肺炎实施阿奇霉素治疗具有确切的临床疗效以及更高的给药安全性，与陈嘉慧[3]等人的研究结果具有一致性，说明阿奇霉素临床应用具有较高的安全性，且临床疗效令人满意，有利于儿童的康复。

综上所述，临床治疗重症肺炎患儿的过程中，应用阿奇霉素治疗可加速患儿健康的恢复，并有利于恢复各项细胞因子水平，避免不良反应的发生，应广泛推广。

参考文献

[1] 吴勇，蔡俊伟，李立浩，等.重症肺炎支原体肺炎患儿的肺功能变化及临床意义[J].吉林医学，2015，36（13）：2743-2744.

[2] 李丁科，赖陈三，温伟军，等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3368-3370.

[3] 陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（08）：587-589.