张福春

【摘 要】目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C 反应蛋白 （CRP）、白介素6（IL-6）与H型高血压患者发生卒中的关系。方法：96 例H型高血压患者 ， 其中发生缺血性卒中的46 例为观察组 ， 未发生卒中的 50 例为对照组。检测外周血 Hcy、CRP、 IL6的含量。结果：观察组 Hcy、CRP、 IL6含量均明显高于对照组 （P<0.01） 。结论：Hcy、CRP、 IL6的含量越高， H型高血压患者发生缺血性卒中的风险可能性就越高。

【关键词】同型半胱氨酸；缺血性卒中；H型高血压

【中图分类号】

R851.6 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-021-01

高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。血管中的压力还能导致血液漏出进入大脑，导致脑卒中[1]。伴有高同型半胱氨酸血症（一般指Hcy≥10μmol/L）的原发性高血压，称为H型高血压[2]。高血压和高同型半胱氨酸血症在导致脑卒中上具有协同作用[3]。《全球疾病负担报告2013》显示，脑血管病是中国男性和女性的首位死因[4]。颈动脉易损性斑块为缺血性卒中的主要病因[5]。大量基础和临床研究表明，动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，是血管壁对各种损伤的一种异常反应，具有经典炎症变性、渗出及增生的特点，炎症反应贯穿动脉粥样硬化发病的各个阶段，可能是多种致动脉粥样硬化因素致病机制的共同环节或通路[6]。研究表明同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）皆为缺血性卒中的危险因素，并能预测卒中的严重程度和预后[7-9]。本文就我院住院H型高血压患者发生缺血性卒中与Hcy、hsCRP、IL-6的相关性进行研究， 内容如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组：选择2016年2月～2017年10月在我院收治的住院H型高血壓患者46例（伴有卒中），46例患者中男26例，女20例，平均（56±9.8）岁 6哉兆椋貉≡？016年2月～2017年10月在我院收治的住院H型高血压患者50例（无卒中），其中男28例，女22例，平均（55±8.4）岁，两组间年龄、性别比较无差异（P<0.05）。所有96例患者均诊断符合《中国高血压基层管理指南2014年修订版》标准[10]， 急性缺血性卒中诊断标准参考中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[11]，并经头部MRI或CT检查证实为缺血性脑梗死。所有患者高血压按如下标准分为3级：（1）高血压1级（轻度）：收缩压为140～159 mmHg或舒张压为90～99 mmHg；2）高血压2级（中度）：收缩压为160～179 mmHg或舒张压为100～109 mmHg；（3）高血压3级（重度）：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。其中1级29例，2级17例，3级50例。所有观察对象排除继发性高血压；非缺血性卒中等其它脑血管疾病；有心、肝、胆、肾功能不全；严重自身免疫性疾病、严重感染、各种类型肿瘤、痛风、糖尿病等等。

1.2 方法 观察组和对照组均在清晨空腹采集静脉血3～5mL，分离血清检测 Hcy、hsCRP及IL-6。血清Hcy、CRP检测仪器是西门子生化分析仪，配套试剂及质控品购自西门子医学诊断产品（上海）有限公司。IL-6应用罗氏的白介素6检测试剂盒检测。各项操作严格按说明书执行。

1.3 统计学方法 所有结果采用SPSS18.0进行分析。数据以均数±标准差（x±s）表示，结果比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测结果均值比较 观察组 Hcy、hsCRP及IL-6检测结果均显著高于对照组，两组检测结果差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 Hcy、卒中发生率与高血压分级的关系 H型高血压组Hcy水平、卒中发生率呈现随血压升高而逐渐升高的趋势，Hcy水平、卒中发生率与血压分级呈正相关，见表2。

3 讨论

高血压是最常见的慢性病，据估计全国约有2.7亿人患有高血压，脑卒中、心梗、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要的并发症[12]。高血压可以加重心脏病、脑卒中、肾衰竭、早死亡和残疾等疾病的负担， 严重影响着卫生体系脆弱的低收入和中等收入国家的人民。每年全球大约有1700万人死于心血管疾病，约占总死亡人数的三分之一。在这些死于心血管疾病的人中，全球每年有940万人死于高血压并发症。高血压导致至少45%的心脏病死亡和51%的脑卒中死亡[1]。

在本次研究中，干预后，观察组患者NIHSS评分明显低于对照组[（12.05±4.54）VS（18.76±4.89）]（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为10.34%，对照组为36.21%，差异明显（P<0.05）；提示强化护理干预能够显著改善患者神经功能，减少并发症发生，护理效果优于常规护理。研究发现[5]，脑出血常伴有不同程度的负性情绪，尤其是伴有语言或者肢体的障碍患者，沟通能力下降，生活难以自理，往往会出现消极绝望感。部分患者可能出现思维迟钝、言语不清、焦虑抑郁等情况。在护理时，应关心患者的身心健康，重视社会心理因素对患者病情的影响，增强心理护理，提高康复信心。同时，由于中枢神经具有较强的可塑性，进行早期的护理干预，能够改善患者生活能力及肢体功能，促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。在护理的过程中，与患者及家属建立可靠的联系，取得患者的配合及家属的支持，提高患者治疗依从性，积极进行康复训练，提高康复效果。

实施系统化护理干预模式后，各项护理操作更加规范化，护理服务更加细致准确，能够更好的满足患者的需求。在术前检查、病情评估、术前准备等方面，更加细致、全面，根据患者的具体情况，制定护理干预计划。同时，无菌操作流程更加规范，护理人员积极性、主动性更强，服务态度更加严谨，确保手术顺利进行，并对患者各项生命体征进行严密监控。认真分析各种并发症危险并做好预防性护理工作，加强引流管的管理，防止发生感染，促进患者的恢复。

综上所述，对脑出血患者采取系统的护理干预，能够降低并发症发生率，改善患者神经功能，提升康复效果，具有推广价值。

参考文献

[1] 李叔夏.全程护理干预对脑出血患者并发症发生率的效果分析[J].中国保健营养，2017，（20）：380-381.

[2] 苏丹，胡秀兰.预见性护理干预对脑出血患者术后神经康复、生活质量的影响[J].中国医药导报，2017，（31）：177-180，封3.

[3] 许连芳，赵菊梅.系统化护理干预对脑出血患者情绪和依从性及并发症的影响[J].陕西医学杂志，2017，（11）：1615-1616.

[4] 李萌，于微.个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国医药导报，2017，（35）：155-158.

[5] 杨雪，潘金玉，鲜继淑.风险评估在高血压脑出血患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2017，（16）：46-47.