张燕红

【摘 要】

目的：探讨产前护理在妊娠高血压综合征产妇中的应用价值。方法：选取我院妊娠高血压综合征患者185例，数字随机分为两组，对照组92例采取常规护理，研究组93例采取产前护理干预，比较两组的分娩结局。结果：研究组自然分娩率高于对照组，产后出血、子痫、新生儿窒息、宫内窘迫发生率低于对照组（P<0.05）。结论：将产前护理干预应用于妊娠高血压综合征中，可有效改善分娩结局。

【关键词】 妊娠高血压综合征；产前护理干预；分娩结局

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-189-01

妊娠期高血压综合征简称为妊高症，是指妊娠≥20周，且反复出血蛋白尿、水肿、高血压等症状的综合征[1]。若病情未能得到有效控制，可进一步发展为子痫、抽搐、昏迷等，影响分娩结局，威胁母婴安全。临床主要采取镇静、解痉、降压治疗措施控制妊高症。有文献指出对于妊高症患者，采取药物治疗同时加强产前护理干预，可增强治疗效果[2]。本院对于妊高症患者，采取产前护理干预，效果显著，报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年10月至2018年6月收治的妊娠高血压综合征患者185例，随机分为两组，对照组92例，研究组93例。研究组中，年龄22～39岁，平均（26.44±1.15）岁，孕周平均（35.11±0.42）周，体质量平均（23.11±0.54）kg/m2。初产妇69例，经产妇24例。对照组中，年龄22～38岁，平均（26.40±1.17）岁，孕周平均（35.15±0.40）周，体质量平均（23.16±0.50）kg/m2。初产妇67例，经产妇26例。两组患者的一般资料比较，无显著差异性（P>0.05），可比较。

1.2 方法

所有入院患者均采取硫酸镁、硝苯地平治疗，并采取吸氧、卧床休息等对症处理，对于孕周不足37周者，采取适量糖皮质激素，以促进胎肺成熟，必要时立即终止妊娠。对照组采取常规护理，即基础护理、环境护理、体位指导等。研究组采取产前护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理

本次研究中多数为初产妇，缺乏系统的分娩知识，可因担心分娩结局产生焦虑、高度紧张等情绪，是影响血压波动的直接因素。因此护士应关注患者的心理状态，给其讲述分娩常识，缓解其不良情绪，并指导患者放松技巧。

1.2.2 饮食护理

指导患者进食清淡、少盐、富含蛋白质的食物，控制每天摄入总热量，少食多餐、定时定量进餐，避免暴饮暴食。

1.2.3 健康教育

选取我科经验丰富的主管护师1名、护师2名，于妊高症产检与咨询门诊为患者提供健康教育，可采取口头宣教、发放宣传手册、播放录影带等方式讲解妊高症、妊娠、分娩的相关知识，使患者掌握保健知识。

1.2.4 病情观察

指导患者采取左侧卧位，监测血压、胎心率、宫缩，间断吸氧，定测量体重、尿蛋白含量等，若患者存在血压升高、视力模糊、头痛等情况，应立即报告医生。对于发生子痫的患者，应立刻吸氧、头偏一侧，清除呼吸道分泌物，建立静脉通道，避免舌后坠、坠床等，服用硫酸镁可较好控制子痫，但需要加强病情监测，观察尿量、呼吸、膝反射等。

1.3 观察指标

比较两组的自然分娩率、产后出血、子痫新生儿窒息、宫内窘迫发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以（n、%）表示，采用X2检验，P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的分泌结局 研究组自然分娩率高于对照组，产后出血、子痫、新生儿窒息、宫内窘迫发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

妊高症属于妊娠期特有的疾病，国外报道发病率为7%～12%，我国发病率约9.4%[3]，目前临床认为跟遗传、胎盘缺血、免疫适应不良等因素有关。妊高症若未得到有效控制，可导致较多并发症，影响母婴安全。妊高症患者属于特殊群体，可受心理、环境、生理等多方面因素影响。因此需要实施有效的产前护理。因自然分娩、剖宫产均可引起机体的应激反应，患者可存在失眠、焦虑、易怒、高度紧张等情绪，可致机体内交感神经系统兴奋，血液中释放大量儿茶酚胺类物质，造成血压升高，甚至可致胎儿宫内窘迫、难产等[4]。产前不良情绪可对临床治疗疗效、康复产生影响。加强心理护理，调節患者的情绪，建立良好的心理防御机制。加强健康教育，使患者掌握妊高症、分娩相关知识，自觉采纳有益于健康的生活方式。加强病情观察，对于子痫患者的护理目标在于预防抽搐，于发生抽搐后立刻治疗。硫酸镁通过对运动神经纤维冲动的抑制，减少乙酰胆碱的释放，扩张血管，解除痉挛，治疗子痫效果较好，但需注意监测尿量、呼吸、膝反射等，避免硫酸镁中毒[5]。饮食在妊高症患护理中占有重要位置，合理膳食，可加强营养，利于血压控制。

研究组自然分娩率高于对照组，产后出血、子痫、新生儿窒息、宫内窘迫发生率低于对照组（P<0.05）。研究表明对于妊高症患者，加强产前干预，通过开展孕期保健、饮食干预、病情监测等措施，在疾病防治中具有重要作用。综上所述，将产前护理干预应用于妊娠高血压综合征中，可有效改善分娩结局。

参考文献

[1] 刘婷， 黄芳. 产前护理干预在妊娠高血压综合征产妇中的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（38）：7603-7603.

[2] 周晓丽. 产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量的影响[J]. 中国医药指南， 2017， 15（6）：285-285.

[3] 席娟. 妊娠高血压综合征患者的产前护理[J]. 中国实用医药， 2015， 10（35）：221-222.

[4] 周红艳. 妊娠高血压综合征患者的产前护理临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（28）：133-133.

[5] 尚莉莉.妊娠高血压综合征的产前观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：245.