高会

【摘 要】

高血压性脑卒中是临床上频发的脑血管疾病，这类患者一般年龄较大或有严重的不良生活习惯，他们最大的特点是血压控制不稳，治疗依从性差，导致患者因高血压引发脑卒中的发生。

高血压性脑卒中一旦发生，会存在不同程度的致残率，现为提高此类患者的生存质量，本文对近些年的脑卒中患者的护理干预效果进行分析。

【关键词】 高血压；脑卒中；护理干预；效果

【中图分类号】R473.2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-118-02

引言

脑卒中又称为中风，最初表现为头痛、眩晕、短暂性失去知觉[1]，发病可能会瘫痪，严重会导致死亡，即使得到抢救和治疗后依然会存在一定的致残率。脑卒中的危险因素较多，例如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、衰老、肥胖等。其中高血压是主要的促发因素，年龄越大，脑卒中发生率越高，因此控制血压能良好预防脑卒中。小脑卒中是脑卒中的前兆，及时发现采取预防措施能防治大脑卒中的发生，是高血压群体需要牢记的临床表现。一旦发生大脑卒中，会严重影响患者的日常生活和心理状态，除了临床治疗，可通过护理干预提高患者的生存质量。

1 高血压性脑卒中的发病机制

脑卒中的发病机制是脑部血管堵塞或破裂出血引起的，脑血管是提供脑营养、水分[2]和氧气的途径，脑血管一旦出现问题，就会导致相应的脑组织缺血坏死等。高血压是出血性脑卒中的主要促发因素，正常情况下血管是有一定弹性的，但是发生脑卒中的人群普遍年龄偏大，血管老化，大多数还患有动脉粥样硬化。有脑血管硬化的患者一旦血压高出血管承受能力就会引发脑出血。高血压不仅容易引发出血性脑卒中还会引发缺血性脑卒中，高血压状态下血管内膜损伤，血液脂肪沉积在损伤处，容易形成动脉粥样硬化斑块，血管内壁不平滑引起血小板聚集形成血栓，造成血管内阻塞。

2 高血压性脑卒中患者的护理现状

高血压性脑卒中发病机制因为没有可逆性，抗凝、溶栓、介入[3]等治疗并不能改善遗留症状，因此需要尽可能的改善患者的生活质量和临床症状。在治疗的基础之上给予护理干预措施，经过相关专家和学者的研究和分析，不断改进目前的护理工作中存在的问题，提出更优质的护理干预措施。

3 高血压性脑卒中患者的护理干预

3.1 心理护理

发生高血压脑卒中的患者一般均存在治疗依从性差的问题。要从心理上调整患者的心态问题，改变不良习惯，结合患者的性格、职业、家庭、病史[4]等进行客观判断，患者会因生病丧失工作能力和自理能力而焦虑、情绪激动，或在康复训练中气馁、急躁[5]，心理状态严重失衡，护理过程中需要了解患者的心理状态，帮助病人树立信心，可以多读报纸和倾听音乐[6]，增加与患者的交流，调动积极情绪和积极乐观的心态，对缺少关注的患者给予关怀、鼓励和安慰，增强信心。心理康复护理是患者日后能以健康心态重返社会的关键性工作。

3.2 用药期间的护理

了解患者日常是否坚持用药，对于容易忘记的患者建议将药物分包随身携带，定闹铃提醒或家属提醒，一定要遵从医嘱用药，不可自作主张，改用量等，服药期间一定注意禁忌证，不良反应等，对有嗜酒的患者一定禁酒。让患者认识到消除疾病，积极治疗是改善身体状态，恢复健康的首要前提。

3.3 饮食护理

了解患者日常饮食习惯，对于高盐高脂高油腻饮食的患者应规劝清淡饮食，可逐渐减少食盐量等，否则突然清淡饮食，患者不仅接受不了，还会闹情绪，不配合治疗。

3.4 康复护理

脑卒中存活患者一般均存在不同程度的行为障碍，加强康复训练和护理能降低脑血管的遗留问题[7]，护理与康复的协同合作，可以提高脑卒中患者的功能训练效果，减轻残疾影响，达到最佳康复效果。在患者卧床期间勤更换体位，防止压疮，对瘫痪肢体侧多进行肌肉按摩，可于睡前用热水浸泡瘫痪肢体，促进血液循环，但是要注意控制水温，防止烫伤，在病情允许的条件下，引导患者自我照顾，锻炼日常生活能力。每天根据患者情况进行肢体康复训练，在护理干预下，坚持不懈的进行康复训练，促进机能恢复，让致残患者能重新独立生活和回归社会。

4 讨论

脑卒中每年发生率很高，虽然死亡率已经降低，但是生存患者的生活质量并不高。总体讲，对脑卒中患者的护理干预，一方面改进目前的护理内容，一方面提高心理护理力度，另一方面就是结合康复训练共同配合，从而提高护理效果，促进高血压性脑卒中患者的机能恢复，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] Liu L，Wang D，Wong K S，et al.Stroke and stroke care in China：huge burden，significant workload，and a national priority[J].Stroke，2011，42（12）：3651-3654.

[2] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[3] 曹非，曹林生，童萼塘主编，高血压与脑卒中，辽宁科学技術出版社，2010.05.

[4] 孙停瑞，李红.脑卒中社区一级预防干预实施现状[J].护理学杂志，2011，26（5）：94-96.

[5] Meschia JF，Bushnell C，Boden-Albala B，et al.Guidelines for the primary prevention of stroke：a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J].Stroke，2014，45：3754-3832.

[6] 杜捷夫，罗晓梅主编；罗艳，赵永飞，杨秋海副主编；张祁，孟然，郝俊勤，陈予龙等编著者；马金城主审，控制高血压远离脑卒中，金盾出版社，2014.11.

[7] Kernan WN，Ovbiagele B，Black HR，et al.Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack：a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J].Stroke，2014，45（7）：2160-2236.