杨军

【摘 要】

目的：分析CT、DR、超聲检查在诊断肠梗阻中的临床应用价值。方法：选择2010年1月～2017年12月肠梗阻患者89例为研究对象。根据诊断方式的不同分为外院CT组、DR组、超声组，对比不同诊断方式的诊断价值。结果：89例患者，经手术治疗后，73例确诊为肠梗阻，病因：肠粘连致肠梗阻19例，腹腔感染致肠梗阻11例，因肠道肿瘤致肠梗阻9例，因血供应不足肠梗阻致病患者17例，因疝气致病患者17例。以病理证实作为金标准，外院CT组对肠梗阻的诊断价值最高，其次为DR，最后是超声。结论：在肠梗阻疾病的治疗诊断中，CT比DR、超声诊断诊断符合率更高，并且能够更清楚的分析出肠梗阻的病因。

【关键词】 CT；DR；超声；肠梗阻

【中图分类号】R445.7 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-087-01

肠梗阻是临床上一种常见的急腹症，人体一旦出现肠梗阻首先会出现功能性病变，进而逐渐出现体液丢失、电解质丢失的情况，影响到原本正常的肠壁循环，如果没有采取积极有效的诊断与治疗可能导致死亡[1]。临床上开展肠梗阻诊断的方式也有多种，其中CT、DR是无创无痛的检查技术，在临床应用广泛。本次研究共纳入89例疑似肠梗阻患者分别开展CT、DR、超声检查三种方式，分析诊断肠梗阻的最佳方式，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的89例疑似肠梗阻患者作为研究对象（2010年1月～2017年12月），根据诊断方式的不同命名为外院CT组、DR组、超声组。89例研究对象，其中男性47例，占比52.81%，女性42例，占比47.19%，年龄最小29岁，最大82岁，平均年龄（55.48±6.75）岁。89例研究对象均出现肠梗阻临床症状。

（1）纳入标准：①结合临床表现、实验室检查、辅助检查确诊肠梗阻；②年龄大于18岁；③经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并严重精神类疾病者；②合并恶性肿瘤、血液疾病、凝血功能障碍者；③对造影剂过敏者；④怀孕期、哺乳期女性；⑤先天性肠道狭窄者。

1.2 方法

外院CT组：采用CT诊断，使用德国西门子螺旋CT机进行诊断，对于病情较重的患者直接采取扫描的方式，针对病情较轻可在检查半小时前口服1%泛影葡胺800毫升至1000毫升。扫描范围从患者的膈顶至耻骨联合下缘，电流200mA，电压120Kv，电流280mA，螺距1.375，球速0.5s/r，间距、层厚均为8mm，设定到相应参数后立即进行扫描。

DR组：使用我院美诺瓦3000I型DR机开展扫描，嘱咐患者取站立位、仰卧位进行摄片扫描。

超声组：使用我院彩色超声（麦迪逊X8型，频率：5.0 – 1.0）扫描系统对研究对象进行右上腹、肠管进行扫描。

质量控制：由2名工作经验超过8年的影像学医师进行值机，为确保充分发挥出每一种诊断方式的价值，本次研究所有73例肠梗阻患者的结果均由2名工作经验超过10年的医生阅片，将确定肠梗阻位置、部位、大小、程度与周边组织关系，将结果与值机医生的结果进行对比，如果出现结果不一致的情况4名医生共同确定最终结果。

分析73例肠梗阻患者采用不同诊断方式明确肠梗阻、明确梗阻位置、明确梗阻原因的例数。对比外院CT组、DR组、超声组的诊断价值。

2 结果

对比三组检出率，外院CT组检出率（68/73）93.15%，DR组检出率（55/73）75.34%，超声组检出率（13/73）17.81%，外院CT组检出率明显高于DR组、超声组，DR组与外院CT组比较，差异显著，超声组与外院CT组差异显著，超声组与DR组比较差异显著。以病理证实作为金标准，表1可见，外院CT组对肠梗阻的诊断价值最高，其次为DR，最后是超声。

表1可见，CT诊断价值明显高于DR组、超声组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

在本次研究中，可以发现采用CT检查准确性要明显高于超声诊断，另外对机体的影响也比较小，展现出良好的安全性。CT诊断价值明显高于DR组、超声组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。对于肠梗阻患者，行DR腹部摄片及腹部超声检查可明确诊断，还能够排除其他病变，例如胆囊炎、胰腺炎等。另外，对于经过治疗后的肠梗阻患者，采用DR进行疗效复查也有一定价值，利用DR诊断能够观察到立位、卧位肠管的形态以及位置是否固定，肠梗阻及肠管扩张程度、肠管内液平的数量以及长度等。在医疗技术数字化发展以及远程诊断的发展，从图像传输的容易度进行对比分析发现，DR超声图像少，所需储存空间小，传输时间更短。加上区域因素影响，DR的临床应用范围更广泛。另外，DR可减少甚至避免对患者的辐射，展现出更加明显对患者的保护[2]。从经济成本而言，DR对比CT检查费用更低。

总而言之，通过选取89例疑似肠梗阻患者作为研究对象，所有患者全部接受CT、DR、超声诊断，通过手术验证肠梗阻情况作为对比标准，发现在肠梗阻疾病的治疗诊断中，CT比DR、超声诊断诊断符合率更高，并且能够更清楚的分析出肠梗阻的病因。值得在临床实践中依据患者临床的实际情况，进行推广。

参考文献

[1] 周彤，伍晓汀，周业江，等.腹部X线、超声、CT检查对肠梗阻诊断的临床分析[J].实用临床医药杂志，2006，10（1）：53-55.

[2] 易宏锋，卢月月，谢琼，等.多层螺旋CT与腹部X线在肠梗阻中的诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（9）：1098-1099.