武孟田 李斌

【摘 要】

目的：探究在冠心病慢性心力衰竭治疗中应用贝那普利联合曲美他嗪治疗的效果及对其心功能指标的影响。方法：选取我院接诊的30例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象，均给予其贝那普利联合曲美他嗪进行治疗，对其治疗效果进行观察，并对其治疗前后心功能指标进行观察。结果：观察30例患者治疗效果发现，总有效率为93.33%，处于较高指标。观察30例患者治疗前后的心功能指标发现，治疗后显著优于治疗前，P<0.05，差异显著且具有统计学意义。结论 冠心病慢性心力衰竭行贝那普利联合曲美他嗪治疗效果良好，且可有效的对其心功能指标进行改善，值得在临床上推广应用。

【关键词】 冠心病慢性心力衰竭；贝那普利；曲美他嗪；联合治疗；治疗效果；心功能

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-076-01

前言

冠心病是临床上常见的心血管疾病，随着病情的迁延可发展为慢性心力衰竭，出现该症状是则表示的患者冠心病到达终末阶段，该阶段患者的预后效果极差，且具有高死亡率的特点，是导致冠心病患者死亡的重要原因[1]。目前临床上主要通过药物治疗控制患者的病情，减少其发病次数，使得其生活质量得到提升，生存時间延长。贝那普利和曲美他嗪是临床上治疗冠心病慢性心力衰竭的主要药物，本研究将这两种药物联合应用于冠心病慢性心力衰竭治疗中发现效果良好，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院选取我院接诊的30例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中男性患者17例，女性患者13例；年龄最小的72岁，年龄最大的86岁，平均年龄（80.22±0.51）岁；冠心病病程：病程最短的3年，病程最长的10年，平均病程（6.30±0.17）年。

1.2 治疗方法

30例患者均给予贝那普利（成都地奥制药集团有限公司，H20053390）联合曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，H20055465）进行治疗，前者每次20mg，每日1次；后者每次20mg，每日3次；均连续治疗3个月后进行疗效观察。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组患者的临床疗效及治疗前后的心功能指标。疗效判定标准：经过治疗后，若患者的心悸、失眠、乏力及呼吸困难等临床症状均消失，体征指标正常，则判定为显效；若患者的临床症状、体征指标均得到显著改善，则判定为有效；若患者临床症状、体征指标无显著变化，则判定为无效；总有效率=显效率+有效率。心功能指标主要观察其LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期径长）和LVESD（左心室收缩末期径长）。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，χ2检验。当P<0.05，表示两组间差异显著且具有统计学意义。

2 结果

2.1 30例患者的治疗效果

观察30例患者的治疗效果发现，显效11例，显效率36.67%；有效17例，有效率56.67%；无效2例，无效率6.67%；总有效率为93.33%，处于较高水平，属于较优指标。

2.2 30例患者治疗前后的心功能指标

观察30例患者治疗前后的心功能指标发现，治疗后的指标较优，与治疗前相比，P<0.05，差异显著且具有统计学意义。如表1所示。

3 讨论

冠心病慢性心力衰竭主要是因为心肌缺血导致患者的心肌细胞血氧供给减少，从而使得其三磷酸腺苷产生过程受到抑制，使得心肌细胞的能量代谢过程受到阻碍，从而使得其心脏收缩功能下降，心肌顺应性降低，加上冠心病导致动脉长期硬化，其心室壁的血供量降低，心肌氧量降低，因而使其出现心肌细胞凋亡、坏死的情况，诱发慢性心力衰竭，心功能下降[2]。因此，对冠心病慢性心力衰竭患者心功能进行修复至关重要。

从本次研究结果可看出，贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效显著，总有效率为93.33%，属于较优指标。贝那普利属于前体药物，可直接作用于肾素-血管紧张素系统发挥拮抗作用，对心肌重塑进行抑制，且同时可对患者的血管紧张素转化酶活性进行减弱，对血管紧张素Ⅰ进行抑制，并使其转变为血管紧张素Ⅱ，使得其血管收缩和醛固酮产生等情况得到有效防治，使得患者的血流高动力得到纠正，使得其心肌加快重塑得到有效控制，对其心衰症状进行改善[3]。曲美他嗪是临床上常用的抗心肌缺血性药物，属于一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，可选择性的对线粒体酶原活性进行抑制，可通过对游离脂肪酸的B一氧化终末酶进行阻断使得其脂肪酸氧化得到抑制，从并对其丙酮酸脱氢酶活性进行刺激，使得活性提升，从而使得心肌能量代谢脂肪酸的过程得到促进，使得转化为葡萄糖的过程得到促进，避免其脂肪酸大量消耗氧量，并可通过促进三磷酸腺苷的生成过程，使得其心肌能量代谢得到改善，使得氧使用率得到增加，从而达到改善心功能的目的[4]。从本次研究可看出，在应用贝那普利联合曲美他嗪治疗后，患者的心功能指标得到显著改善，与治疗前相比，P<0.05，差异显著且具有统计学意义。造成这一差异主要是因为两种药物共同发挥协同作用，增强对其内皮细胞的保护作用，使得其心肌细胞功能得到维护，左心室的射血能力也得到改善，从而对患者的心衰症状进行缓解。

综上所述，在冠心病慢性心力衰竭治疗中应用贝那普利联合曲美他嗪治疗的效果显著良好，并且可有效的对患者的心功能指标进行改善，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 刘永建，齐洪娜，李佳，等.贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并发慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响[J].广西医学，2016，38（05）：644-647.

[2] 李颜兵，惠芳玲，杜海蓉.贝那普利并曲美他嗪对冠心病并心衰患者血清FSTL1、PAF及血管内皮功能的影响[J].心血管康复医学杂志，2017，26（05）：533-538.

[3] 邹莉.贝那普利联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭效果观察[J].河南医学研究，2017，26（12）：2277-2278.

[4] 高桂丽.曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭患者心功能指标及血清NT-proBNP水平的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（05）：701-704.