林海玲

【摘 要】

目的：探讨坎地沙坦对于冠心病心衰患者的心功能和心室重塑的影响作用。方法：对照组患者以药物依那普利治疗，观察组患者以药物坎地沙坦治疗。结果：观察组患者的治疗有效率是95.35%，对照组患者的治疗有效率是83.72%（P<0.05）；两组患者治疗前的各项心功能指标差异不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的各项心功能指标改善效果显著好于对照组患者（P<0.05）。结论：针对冠心病心力衰竭患者以药物坎地沙坦治疗的效果良好，可有效改善患者的心功能，对其心室重塑有促进作用。

【关键词】 冠心病；心力衰竭；坎地沙坦

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-045-02

冠心病属于临床中比较多见的一类心血管疾病，患者心脏由于受到多种因素影响而引发血管腔狭窄、堵塞。心力衰竭是冠心病患者常见的严重性并发症，冠心病心力衰竭患者其心肌的收缩和舒张功能等均受到影响，极易引起动脉供血不足和静脉血管的淤积[1]。临床中常以药物方式治疗，本次研究将针对坎地沙坦对于冠心病心力衰竭患者的临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年3月至2017年3月诊治的冠心病心力衰竭患者共计86例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均43例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男26例，女17例；患者年龄42～76岁，平均年龄（61.3±0.4）岁；心功能分级：Ⅱ级者12例，Ⅲ级者23例，Ⅳ级者8例。对照组：男24例，女19例；患者年龄41～78岁，平均年龄（60.2±0.3）岁；心功能分级：Ⅱ级者14例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级者9例。两组患者常规资料比较无统计学意义（P>0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

对照组患者以药物依那普利进行治疗，1～2次/天，首次给药剂量为5～10mg，之后需逐量增加，最大给药剂量应小于40mg/天。观察组患者以药物坎地沙坦进行治疗，1次/天，首次给药剂量为2mg，之后需逐量增加，最大给药剂量应小于12mg/天。两组患者均连续治疗12个月。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗前后的心肌功能指标，对比两组患者的临床疗效，显效：患者的心功能恢复超过两级以上或者恢复至Ⅰ级，并且呼吸障碍和疼痛等临床症状均完全消失；有效：患者的心功能恢复1～2级，呼吸障碍和疼痛等临床症状均得以显著改善；无效：患者的心功能未改善，并且临床症状未得到好转。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗有效率是95.35%，对照组患者的治疗有效率是83.72%，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的心功能指标变化比较

两组患者治疗前的各项心功能指标差异不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的各项心功能指标改善效果显著好于对照组患者，具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病患者的临床症状大多是由于疲劳或心理压力过大等诱发的心前区疼痛，常伴随呼吸障碍等不良症状，而心力衰竭多数由患者左心室开始，其病因机制为基础心脏疾病的加重或者其他并发症加重患者心脏负荷后引发的心肌收缩和舒张功能受损，对患者的生命安全产生了严重的威胁[2]。因此在治疗冠心病心力衰竭患者时不仅要控制患者病情的发展，同时还需开展心室重塑。以往治疗中常以药物依那普利进行治疗，但长期用药后将对患者的呼吸道产生较高的刺激作用，不仅引起患者剧烈咳嗽，也将进一步加重心脏负担[3]。而坎地沙坦是一种具有选择性的血管紧张素受体拮抗剂[4]，能够与平滑肌受体相结合，对血管的收缩产生良好的拮抗作用，并且能减轻末梢血管压力，不会刺激患者的呼吸道，因此副作用较小，并且对患者的心肌有良好的保护作用，可促进心室重塑[5]。本次研究中观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，并且治疗后的各项心功能改善效果显著好于对照组，这表明坎地沙坦在冠心病心力衰竭患者的治療中有较高的临床应用价值。

综上所述，针对冠心病心力衰竭患者以药物坎地沙坦治疗的效果良好，可有效改善患者的心功能，对其心室重塑有促进作用。

参考文献

[1] 郭龄昌，韩双林. 坎地沙坦治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J]. 医学理论与实践，2012，25（04）：415-416.

[2] 刘玉光. 坎地沙坦辅治原发性高血压合并冠心病的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（04）：79-80.

[3] 阿吉木·吾布力哈斯木，阿吉古力·巴吾东，曲曼古丽·亚逊. 益心舒胶囊联合坎地沙坦治疗冠心病并慢性心力衰竭患者的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（04）：77-80.

[4] 杨娜，梁晗，罗磊. 银杏叶提取物注射液联合坎地沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2017，32（09）：1639-1642.

[5] 凌静. 坎地沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1425-1426.