孙书磊

【摘 要】

目的：分析超声检查对颈部浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断价值。方法：随机抽取我院2017年1月至2018年1月接收的颈部浅表淋巴结肿大患者100例回顾性分析，分别进行超声鉴别诊断和穿刺或手术病理学检查，对比诊断结果。结果：100例颈部浅表淋巴结肿大患者中，超声鉴别诊断患者淋巴结良性病变、恶性病变与病理学诊断结果符合率均较高，比较无统计学意义（P>0.05）。结论：超声检查是颈部淋巴结良恶性鉴别诊断的可行性办法，诊断符合率较高，有一定的临床应用价值。

【关键词】 超声；颈部浅表淋巴结；良恶性

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-022-01

Value of ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant superficial cervical lymph nodes

Abstract Objective：to analyze the differential diagnostic value of ultrasonography in benign and malignant superficial cervical lymph nodes. Methods 100 patients with superficial cervical lymphadenopathy received from January 2017 to January 2018 in our hospital were randomly selected and analyzed retrospectively. Results Among 100 patients with superficial cervical lymphadenopathy， the coincidence rate of ultrasound in differential diagnosis of benign and malignant lymphadenopathy was higher than that of pathological diagnosis （P > 0.05）. Conclusion Ultrasonography is a feasible method for differentiating benign and malignant cervical lymph nodes. The diagnostic coincidence rate is high and it has certain clinical value.

Key words：ultrasound； superficial cervical lymph nodes； benign and malignant.

淋巴结属于人体重要免疫器官，根据位置不同分为浅表淋巴结与深部淋巴结，浅表淋巴结能直接在体表摸到。浅表淋巴结内部细胞增生或者肿瘤细胞浸润而导致淋巴结增大，颈部浅表淋巴结肿大发病原因复杂多样，且发病率较高。颈部浅表淋巴结肿大可见于多种疾病，临床表现分为良性肿大和恶性肿大，临床表现为良性时淋巴结可随着病因去除恢复正常，一般对人体无影响。而原发于淋巴结细胞病变、恶性肿瘤等肿大为恶性表现，恶性肿瘤容易转移形成肺癌、胃癌、乳腺癌等严重影响人体健康，一些开始表现为良性肿大的淋巴结病也可变成恶性甚至致命。因此，临床中对颈部浅表淋巴结肿大的良恶性判断对后期治療具有十分重要的意义，及时就诊确诊可避免病情延误。本次研究中对我院颈部浅表淋巴结肿大患者进行超声诊断，研究其应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年1月至2018年1月接收到100例颈部浅表淋巴结肿大患者临床资料进行回顾性分析，患者均已确定病理学结果，病变性质明确，诊断前对患者进行超声检查。100例患者中男59例、女41例；年龄21-66岁，平均（43.85±8.26）岁。告知患者研究方案并征得同意，我院伦理委员会批准许可本次研究。

1.2 研究方法

对所有患者均采用超声检查，选择Philips Q5与Siemens S2000 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8.20-11.00MHz。指导患者采用卧位接受检查，颈后部应适当抬高，使颈部充分露出，注意掌握合适的探头力度进行检查。检查中可适量调整增益，使探头保持聚焦于靶器官层面，观察成像，记录淋巴结数目、大小、形态、边缘及内部回声等。同时观察彩色多普勒检测淋巴结内部和周围血流速度，记录淋巴结门髓质动脉收缩期和舒张期末的血流速度，作为超声诊断参考依据。

1.3 评估指标

以患者手术病理学结果为金标准，超声诊断分析结果对比病理学结果。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计学软件包处理，百分率表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结果

病理学确诊结果：良性病变46例，占比46.00%，恶性病变54例，占比54.00%。超声检查诊断结果：良性病变51例，占比51.00%，恶性病变49例，占比49.00%。分析超声恶性病变诊断符合率为90.74%；超声良性病变诊断诊断符合率为89.13%，与病理结果比较，良恶性诊断准确率均无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

颈部浅表淋巴结肿大是常见的临床特征，作为人体重要的免疫器官，淋巴结病变是多种疾病所引起的表现。鉴别颈部浅表淋巴结肿大的良恶性是临床治疗方法确定的关键，也是对疾病分期、发病情况评估的重要依据之一[1]。超声是影像医学中发展极为迅速迅速的一项检查技术，由于其无创、无痛、方便、直观等特点，在某些疾病的临床诊断中应用广泛。受各类因素的影响，超声检查在颈部浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断研究有待进一步探讨。本次研究对100例患者临床资料回顾性分析，讨论超声检查的应用价值。

超声检查颈部浅表淋巴结病变性质主要观察几个方面：淋巴结形态、髓质回声是否可见、血流分布情况等。通过对比病理学诊断结果，分析超声影像特征，发现恶性淋巴结病变细胞多趋向于圆形，良性则显示多为椭圆形；恶性病变淋巴结基本没有正常结构，不存在髓质高回声，组织内部出现细小钙化或液化点，淋巴结血流信号丰富，多为混合型和周边型，血管走向不规则；非特异性反应增生淋巴结属于良性病变，其淋巴结组织结构维持正常，周围血流出现增加，良性结核性淋巴结肿大形态有变形，血流信号正常，急性淋巴结炎则有局部组织增生的情况，血流信号也表现为正常，这三种良性肿大淋巴结内为低俗低阻血流信号，且颈部血管走向平直[2]。依据以上特征对超声分析做出的诊断结果与手术病理学结果符合度较高，对患者颈部浅表淋巴结良恶性鉴别准确率较高，对患者相应的治疗方式选择有直接意义。

综上所述，超声诊断技术可以较为准确的鉴别颈部浅表淋巴结临床良恶性，为临床诊断提供较为可靠的依据，有重要的应用实践价值。

参考文献

[1] 刘奇志， 吴卫华， 王雷，等. 常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[J]. 中国临床医学， 2016， 23（1）：74-76.

[2] 马梅. 颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析[J]. 河南医学研究， 2016， 4（1）：129-130.