向春林， 黄文华， 万维佳， 吴刚， 蔡玲利， 胡军武

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)的早期检测极为重要，有助于预防致命的肺栓塞[1]。传统的静脉造影检查是诊断深静脉血栓的金标准，然而其为有创性检查，且有电离辐射。超声检查是无创性、可重复性检查，诊断DVT高度准确，目前在临床上已经基本取代静脉造影。然而，超声检查在下肢有伤口、严重水肿或打石膏时无法进行。另外，一部分患者的下肢存在双深静脉系统，超声操作者如果只检查其中一根静脉，则可能漏掉另一根静脉内的血栓[2]。磁共振静脉造影(magnetic resonance venography，MRV)也可以用于检测DVT[3,4]。对比剂增强MRV的主要缺点是成像时间窗口短，对比剂用量大，不适于肾功能不全患者。而非对比剂增强MRV检查克服了上述缺点，尤其是消除了肾源性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis，NSF)的风险[5]。完美采样可变翻转角优化对比技术(sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions，SPACE)是一种三维快速磁共振序列，能达到较高的空间分辨率和较长的回波链[6]。由于下肢深静脉血液流速较慢，在T2加权的SPACE序列上呈高信号。而血栓由于含有顺磁性物质，在此序列上一般呈低信号。因此，SPACE能提供良好的血液-血栓对比。本研究旨在以超声作为金标准，研究SPACE检测下肢深静脉血栓的诊断价值。

材料与方法

1.临床资料

本研究搜集有下肢疼痛和/或肿胀症状而疑似有深静脉血栓的患者。排除标准：①MRI检查禁忌症如幽闭恐惧症；②存在下肢石膏、伤口或其他原因不能做超声检查；③超声和MRI检查的间隔时间超过24h。从2016年7月-2017年11月，94例疑似下肢深静脉血栓的患者行下肢超声检查和磁共振SPACE检查。……