邓保娣， 蔡晓明， 王秋霞， 李震， 胡军武， 吴思思

直肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在世界范围内位居前列[1]。近年来，随着我国人民生活环境的不断改善，直肠癌在我国的发病率也呈逐年上升的趋势[2]。经历了270余年的发展，直肠癌的治疗方式已由单一的外科手术治疗发展成为多学科综合治疗，尤其是全直肠系膜切除术(total mesoretal excising，TME)手术方式的出现和术前联合放化疗的应用使得直肠癌患者术后的生活质量及长期生存率都得到了极大的提高[3]。

准确的直肠癌术前评估能够指导临床合理的选择直肠癌的治疗方案，包括肿瘤的定位、TNM分期、环周切缘(circumferential resection margin，CRM)评估和肠壁外静脉受累(extramural vascular invasion，EMVI)评估等。MRI由于其超高的软组织分辨率现已被广泛运用于直肠癌术前评估中，由于直肠特殊的解剖学特性，直肠周围脂肪环绕，在T2WI上具有良好的天然对比，三方位高分辨率T2WI在直肠癌的定位、TNM分期、评价CRM情况等方面均可取得较高的准确率，目前已成为国内外专家的共识或扫描规范[4-7]。但常规的三方位T2WI还是存在着一些缺陷，如在T分期上伴有突破肌层的纤维条索的肿瘤有时难以区分T2/T3a[8]、N分期的准确性不高及判断EMVI的敏感性低等[8-11]。过度分期会导致过度治疗，但过低分期导致的错误方案选择又会使患者面临治疗不全面、高复发的风险。

本研究拟使用T2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列 (3D-sampling perfection with applica-tion optimized contrast using different flip angle evolutions，3D-SPACE)联合超清分段读出平面回波弥散加权成像(readout-segmented echo-planar diffusion weighted imaging，RS-EPI DWI)序列进行直肠MR扫描，以探讨这种高分辨多模态磁共振成像技术在直肠癌术前评估中的临床应用可行性。……