MRI对胎儿结节性硬化症的诊断价值
2018-10-25庄严王添平常卓琳张国福
庄严， 王添平， 常卓琳， 张国福
结节性硬化症(tuberous sclerosis，TSC)是累及全身多系统多部位的常染色体显性遗传疾病，在胎儿期主要表现为脑内室管膜下或皮质下结节及心脏横纹肌瘤。超声检测对胎儿心脏横纹肌瘤具有优势，但对胎儿脑内的室管膜下结节及皮质下结节不具优势，MRI可检测出超声难以发现的胎儿脑内结节性硬化，对TSC的诊断及治疗具有重要价值。
材料与方法
1.一般资料
搜集我院2011年5月-2016年5月的25例胎儿MRI资料，25例孕妇,24～39岁，平均26.4岁；孕龄22.3～35.0周，平均24.6周，产前超声发现胎儿心脏横纹肌瘤或其他胎儿畸形行MRI检查。所有MRI检查均由5年以上MRI产前检查经验的影像科技术人员扫描。
2.检查方法
患者准备：孕妇头先进，仰卧位或侧卧位。先行孕妇中下腹及盆腔定位扫描，再行胎儿颅脑、胸腹部轴面、矢状面、冠状面T2WI扫描及胎儿颅脑、胸腹部轴面T1WI扫描。每一个序列的定位像均以前一个序列为准[1]。
扫描序列：西门子1.5T MRI成像仪，6通道相控阵体线圈。T2WI序列采用半真稳态进动快速成像序列(true fast image with steady-state precession,True FISP)和傅里叶单激发快速自旋回波序列(half-Floufier acquisition single shot turbo spin echo，HASTE)，扫描包括轴面、冠状面及矢状面，T2WI True FISP序列：TR 3.95 ms，TE 1.71 ms，层厚4 mm，层间隔0 mm，翻转角55°，视野320 mm×320 mm，矩阵224×224，扫描时间10～20 s。T2WI HASTE序列：TR 1350 ms，TE 90 ms，层厚4 mm，层间隔0 mm，翻转角40°，视野320 mm×320 mm，矩阵256×192，扫描时间10～15 s。轴面T1WI序列采用超快速FLASH序列(Turbo FLASH)：TR 145 ms，TE 4.8 ms，层厚4 mm，层间隔0 mm，翻转角70°，视野320 mm×320 mm，矩阵256×192，扫描时间19 s。控制吸收率(specific absorption rates，SAR)在1.5 W/kg以下[2]。
影像分析：MRI诊断均由5年以上MRI产前诊断经验的影像学医师分析。随访胎儿出生后或引产结果，与产前MRI诊断结果对照，分析MRI对TSC的诊断价值。
