杨陈， 郭达， 刘艳， 敬宗林

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以侵犯中轴关节为主的自身免疫性慢性非特异性炎性病变。AS的发展是一个慢性迁延、低度炎症反应和高度炎症反应交替发作的过程，表现为稳定期和活动期。活动性骶髂关节炎的特点是增生性炎症组织破坏软骨和骨骼[1]。活动期患者临床症状加重，并加快病情向晚期发展，故对病情活动性的判断、对炎症的干预阻断至关重要。长期以来，众多研究者致力于探索影像判断AS活动期的可行性及精确性，并分析其形态学及微观环境的变化，以期为临床提供更多、更可靠的影像学依据。体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)由多b值参与双指数模型计算，能够分离出纯水分子所致的真性扩散及灌注所致的伪扩散[2]，从水分子扩散和微循环两方面分析病灶微观环境的变化。IVIM-DWI在骨肌系统应用还处于探索阶段，在AS中的应用较少。本实验旨在通过对IVIM-DWI参数的分析，探讨IVIM-DWI对于诊断AS骶髂关节炎活动性的可行性及价值。

材料与方法

1.研究对象

实验组：搜集本院2016年5月-2017年2月风湿免疫科门诊及住院AS患者共49例(其中男39例，女10例)，年龄16～59岁，平均年龄(33.92±10.89)岁。纳入标准：①符合2009年的AS诊断标准[3]；②无风湿病、肿瘤病史，近期无外伤、感染；③无磁共振扫描禁忌证。分组方法：入选患者综合ESR、CRP和Bath强直性脊柱炎病情活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分分为活动期组和稳定期组。由风湿免疫科主治医师及患者本人对患者过去一周的疲劳，脊柱痛，外周关节痛，局限性压痛，晨僵时间和程度5大症状的6个项目进行评分[4]，取两者评分的平均数作为最终评分。……