党保华， 李靖， 高朋瑞， 黎海亮， 张宏凯， 曲金荣

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary neoplasm of the pancreas，SPNP)是一种具有潜在恶性可能的交界性胰腺肿瘤，多数肿瘤能被完整切除而治愈，预后良好[1,2]。因此，术前正确诊断具有重要意义。目前有关SPNP的CT特征文献较多[3-5]，随着MRI技术的发展，越来越多的文献聚焦于MRI的诊断[6-8]。本文旨在回顾性分析SPNP的MRI表现，特别是DWI和动态增强(dynamic contrasted enhanced,DCE)扫描序列对SPNP的诊断价值，旨在探讨SPNP的MRI影像学特征，进一步提高对该病的认识。

材料与方法

1.临床资料

回顾性分析本院2012年9月-2016年9月期间17例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料和MRI图像资料，所有诊断均经手术病理证实。其中，男1例，女16例，年龄18～44岁，中位年龄26岁，平均年龄21.5岁；11例腹痛、腹胀，1例腰痛、4例无明显临床症状为体检发现。

纳入标准：患者均顺利完成MRI序列扫描，图像质量清晰，能满足诊断需要；患者就诊前未接受任何治疗。

2.MRI扫描序列

所有患者术前行MRI检查，采用GE Healthcare Signa HDX 3.0T MR扫描仪(Waukesha，美国)，Torso线圈，扫描前禁食水8 h。仰卧位、足先进。主要序列包括：①屏气3D梯度回波-快速自旋回波(gradient recalled echo-fast echo，GRE-FS)T1WI抑脂序列，TR 2.6 ms，TE 1.2 ms，层厚7.0 mm，层间距离0.7 mm，矩阵224×288，视野38 cm×38 cm；②呼吸门控快速自旋回波轴面T2WI抑脂序列(turo spin echo，TSE)，TR 11250.0 ms，TE 118.4 ms，层厚7.0 mm，层间距离0.7 mm，翻转角90°，矩阵224×288，视野38 cm×38 cm；③局部斜位多层面回波平面成像(zonal oblique multi-slice echo-planar imaging， ZOOM-EPI)轴面DWI序列，b=0,800 s/mm2，TR 2400 ms，TE 64.7 ms，层厚4 mm，层间隔 0.4 mm，矩阵128×128，激励次数2，视野38 cm×38 cm；④动态增强采用屏气T1WI肝脏容积快速采集(liver acquision with volume acceleration，LAVA)扫描序列，TR 2.6 ms，TE 1.2 ms，翻转角12°，矩阵170×272，实际层厚4 mm，视野38 cm×38 cm。采用高压注射器经肘静脉以2.5 mL/s流率注射对比剂Gd-DTPA(德国拜尔，马根维显，规格469.01 mg/mL×15 mL)共0.1 mmol/kg，之后以同样流率注射20 mL生理盐水，分别于注入对比剂后18和25 s采集动脉期图像，50 s采集静脉期图像，90和150 s采集平衡期图像。……