胡琼洁， 陈冲， 王玉锦， 胡玉娜， 潘月影， 杨朝霞， 艾涛， 孙子燕， 管汉雄， 夏黎明

肺是恶性肿瘤转移的第三大常见部位，仅次于淋巴结和肝脏。大约1/3的患者在疾病过程中会发生肺转移。 早期识别肺部转移对于患者至关重要，可通过更积极和多学科综合治疗的方法，如肺转移瘤的切除术或放疗等，治疗后患者可长期存活甚至治愈[1-3]。计算机断层扫描(CT)，而非胸部X线摄影检查，是评估肺转移、随访和监测治疗反应的最有效且安全的检查手段[4]。此外，这类患者需要反复多次接受胸部CT检查，其累计辐射剂量增加，低剂量计算机断层扫描(low dose CT,LDCT)被推荐用于此类患者。

随着胸部CT在健康体检及肿瘤患者随访复查中越来越广泛的应用，影像科医生的工作量与日俱增。目前我国医学影像数据年增长率约30%，而放射科医师数量增长率约4%，两者严重的不匹配意味着放射科医师处理影像数据的压力越来越大，承担巨大的负荷。同时，为了最大限度提高肺结节的检出率和病灶细节的显示，LDCT筛查需要在薄层、不同对比度的CT图像(层厚1～1.25 mm)上进行观察，加上至少3种图像对比(肺窗、纵隔窗、骨窗)，每个患者所需观察的图像将近1000幅，进一步增加了影像医师的工作负担，容易产生视觉疲劳，降低了工作效率和诊断准确性，导致对肺结节的漏检和误判[5]。研究表明胸外恶性肿瘤患者肺结节CT漏诊约1/3，其中约20%的结节是恶性的[6]。大部分漏诊肺结节常因体积较小而被漏诊。特别对于刚接触影像的实习学生而言，CT漏诊率更高。……