牛玉明

烟台市龙口北海医院骨科，山东烟台 265701

结核病是传染病致死的一个主要原因，脊柱 结核是常见的肺外结核，其中胸椎结核占比较大[1]。以往临床主要采用抗结核化疗药物治疗，且大多患者经治疗后均具有较好的效果，但不规律抗结核化疗和耐药性反应会严重影响治疗效[2]。由于结核病致病菌易复发，胸椎结核常合并胸髓受压、后凸畸形、周围脓肿等，所以脊柱外科治疗难度也很大[3]。目前手术治疗胸椎结核常采用前路病灶清除植骨融合内固定术，其中一期的稳定性差，而一期或分期加后路内固定术的稳定性好，但前后路联合会延长治疗时间，增加出血量和并发症[4]，所以该研究于2015年1月—2017年1月就该院收治的50例胸椎结核患者为研究对象，探讨一期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗胸椎结核的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例胸椎结核患者为研究对象，均经临床检查确诊，其中男30例，女20例；年龄20～75 岁，平均年龄（42.35±3.47）岁；胸椎后凸 Cobb角 4～48°，平均（17.2±2.6）°；有肺结核家族史 5 例，曾接受肺结核治疗11例；Frankel分级：3例B级，11例C级，24例D级，12例E级；红细胞沉降率（ESR）35～127mm/h， 平均 （62.1±1.8）mm/h；C 反应蛋白（CRP）6.36～28.8 mg/dL，平均（12.4±1.7）mg/dL；该研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 该组患者均接受抗结核治疗3周以上，肌肉注射链霉素，口服乙胺丁醇、利福平、异烟肼，直到体温、CRP、ESR明显改善或恢复正常，并及时纠正贫血、加强营养。

1.2.2 术中处理 气管插管，单侧肺通气……