朱京红

南京市东南大学附属中大医院溧水分院手术室，江苏南京 211200

人为恒温动物，正常体温是机体新陈代谢、血液循环、维持呼吸等生命体征的必要条件，体温在正常值内波动不会对机体造成巨大损伤，体温变化超过5℃即可危机个体生命。手术过程中个体长期暴露在低体温环境下及麻醉均可造成体温调节功能性障碍[1]。相关研究显示低体温可对机体诱使个体发生一系列不良应激反应，影响患者术后机能康复[2]。该次研究对该院2017年4月—2018年4月接受的68例行手术治疗的患者分别给予常规术中低体温护理以及术中输注液体和冲洗液体加温，通过观察比较两组患者相关手术指标以及并发症发生情况，从而论证术中输注液体和冲洗液体加温在术中低体温护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组：男女比例为 10:7（20/14），年龄在 21～75岁，中位年龄为（45.2±1.2）岁，平均手术时间（3.4±0.3）h。对照组：男女比例为 19:15（19/15），年龄在 23～76 岁，中位年龄为（45.5±1.3）岁，平均手术时间（3.1±0.3）h。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

该院接受的68例行手术治疗的患者均符合手术指标，均在全麻下进行手术。排除标准：①排除术中体温高于37℃的患者；②排除术中疾病诊断与术前诊断不一致的患者；③排除术前服用影响术中体温的药物；④排除合并近期发热史的患者。该次研究经患者家属同意，所有患者均签署相关知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组 34例患者单纯给予常规体温护理，患者进入手术室前应先调整手术室温度，保证手术室温度在22～24℃，患者手术时长以患者进入手术室麻醉起效至手术结束送出手术室为止，患者手术过程中对于非手术区应覆盖保暖。

1.3.2 实验组 34例患者在对照组基础上联合输注液体与冲洗液体加温，具体方法如下：①术前监测患者体温，术中每隔30 min监测一次患者体温直至手术结束。若患者术中发生低体温，护理人员应给予通过加盖升温毯等方式帮助患者复温，并给予患者供氧，输注体液从而纠正患者电解质紊乱、酸碱失衡等现象；②患者在术中可适当加温输注液与冲洗液，从而避免输入液体与冲洗液温度过低，从而致使个体体温下降，输注液体与冲洗液可使用加温仪器预先加温，保证其温度在37℃。

1.4 观察指标

①观察比较两组患者苏醒时间、拔管时间、术后腋下体温等相关手术指标。

②观察比较两组患者寒战与伤口感染等并发症发生情况。

③观察比较两组患者对临床护理满意度，两组患者出院时护理人员口头询问患者对临床护理满意度，临床护理满意度评价分为十分满意、满意、基本满意与不满意，满意度=（十分满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100.0%。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析相关数据；两组患者相关手术指标其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；两组患者并发症发生情况以及患者对临床护理满意度其相关计数资料用[n（%）]表示,并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关手术指症

实验组患者苏醒时间、拔管时间均少于对照组，实验组患者术后腋下体温高于对照组,见表1。

表1 两组患者相关手术指征（±s）

表1 两组患者相关手术指征（±s）

组别 苏醒时间（min）拔管时间(min)术后腋下体温（℃）实验组（n=34）对照组（n=34）t值P值47.52±4.25 74.26±6.52 7.621＜0.05 15.26±2.74 36.52±4.36 5.265＜0.05 36.13±0.85 35.02±0.26 8.624＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况

实验组共有1例患者出现并发症，对照组功能有6例发生并发症，实验组患者并发症发生率明显低于对照组,见表2。

表2 两组患者并发症发生情况

2.3 两组患者对临床护理满意度

实验组共有2例患者对临床护理不满意度，对照组共有10例患者对临床护理不满意，实验组患者对临床护理满意度高于对照组，见表3。

表3 两组患者对临床护理满意度[n（%）]

3 讨论

近些年相关研究显示机体体温恒定对保证个体生理功能具有正常的作用，人体恒温的实现是机体通过外界温度从而做出的机体反馈调节，若周围环境温度变化过快，过大，或人体体温调节功能降低，均可导致个体发生轻度低体温，人体内在热量参与调节机体温度，人体内在热量的获得主要通过两个途径，一个是体表直接吸收太阳能力，二为自饮食物中获得，通过将饮食物转化为能量单位，而后将能量载体ATP通过血液循环系统输送至机体全身各处[3]。术中个体低体温的发生主要与以下因素有关：①手术室温度，一般而言，手术室温度多在23℃左右，患者手术时长过长，机体长期处于低体温环境下，可促使机体发生低体温。除此之外，为保证手术室洁净，手术室送风口会正对手术床，从而增加了患者低体温的发生；②麻醉药的使用，麻醉药可影响个体神经递质的传递，从而降低机体体温调节中枢对个体体温的调节能力[4]；③输液影响，大量输注液体后机体可对输注液进行加热，消耗了自身热量的同时致使个体发生低体温；④相关手术操作，例如患者使用温度角度的冲洗液，冲洗患者术区，在增加患者热量消耗的同时可对机体免疫功能造成一定的刺激。一般而言机体体温下降10℃后即可发生寒战，寒战的发生可增加机体耗氧量，诱使个体出现恐惧、不适等不良心理应激反应[5]。除此之外，低体温可影响机体免疫功能，从而增加个体围手术感染发生率。术中输注液体和冲洗液体加温与常规低体温护理相比，可预防性防止患者发生低体温，对控制患者术中体温的同时对维持机体水-电解质平衡具有重要的意义[6-9]。赵忠梅[10]临床研究显示术中低体温护理中实施输注液体与冲洗液体加温的观察组其体温由（36.13±0.85）℃降至（36.03±0.65）℃，体温降幅明显低于对照组。该次研究显示实验组患者术后体温为（36.13±0.85）℃，明显高于对照组，与上述研究结果一致。该次研究结果在既往临床研究的基础上比较两组患者苏醒时间、拔管时间、并发症发生率以及患者对临床护理满意度相关情况，结果显示实验组患者苏醒时间、拔管时间早于对照组，实验组并发症发生率为2.9%，低于对照组，实验组患者对临床护理满意度为94.1%,研究具有一定的进步意义。由此可见，实验组患者术后机体恢复时间早，并发症发生率低，满意度高。

综上所述，术中输注液体和冲洗液体加温在术中低体温护理中具有较高的临床实践价值。