罗锡慧 ，杨正波 ，韦丽 ，胡志明

1.云南省文山州人民医院心血管内科，云南文山 663000；2.云南省文山州人民医院感染性疾病科，云南文山 663000

急性心肌梗死具有病情危重、进展迅速的特点，容易出现心源性休克、心律失常、心功能衰退等并发症，若患者病情得不到及时有效的抑制会对其生命安全构成严重威胁。除了需要采取对症治疗措施外，还需要为患者提供科学高效的护理干预服务，有利于提高患者的存活率以及治疗效果[1]。该次研究旨在探究2015年8月—2017年5月在该院接受急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者应用全程护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由在接受急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者中随机选取84例作为研究对象，患有肝肾等其他严重器质性功能异常的患者、有严重意识模糊和精神异常患者以及对此次研究配合度不佳患者均排除研究范围[2]。将纳入对象依照其应用护理方式的差异进行分组，常规护理组（n=41）纳入女性12例，男性29例，年龄 54～88 周岁，平均（76.6±8.3）岁，全程护理组（n=43）纳入女性11例，男性32例，年龄51～86周岁，平均（74.9±8.7）岁。所选对象经分组后对比其临床基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组患者应用常规护理模式，患者病情发作后指导其保持绝对卧床并进行吸氧，执行术前医嘱护理人员需要严密观察患者生命体征同时对其进行饮食护理制动等护理干预，全程护理组患者应用全程护理干预，如下。

1.2.1 心理护理 由于急性心肌梗死病情进展迅速，严重威胁患者生命安全，患者对自身病情缺乏了解极易产生焦虑和恐慌等不良情绪，不利于手术治疗以及术后康复顺利进行[3]。护理人员必须对患者加强引导，运用自身所掌握的专业知识向患者讲解病情发病原因、发病机制、治疗方法以及注意事项等，取得患者的信赖并坚定其战胜疾病的信念。为患者营造和谐轻松的治疗和康复环境，避免其由于情绪波动较大而增加心肌耗氧量或引发心律失常[4]。

1.2.2 术前护理 术前必须告知患者保持充足的休息以确保机体能够以最佳状态接受手术治疗，术前迅速检查患者血常规、心肌标志酶血型以及凝血等各个指标，同时进行备皮以及备好除颤仪等抢救设备，迅速建立静脉通道同时指导患者服用阿司匹林和氯吡格雷等药物[5]。对桡动脉产次部位血管弹性以及皮肤情况进行检查，若患者存在房室传导阻滞或者心动过缓等现象需要安装临时起搏器。

1.2.3 术中护理 密切配合手术医生进行各项手术操作，监测心电波型血，术中安慰患者，监测有创压力的变化情况，积极预防心律失常发生，观察患者病情以及生命体征变化情况，患者并发心力衰竭的几率较高，因此，护理人员必须对此提高关注度以便及时告知手术医生采取处理措施[6]。

1.2.4 术后护理 术后患者发生心力衰竭消化道出血、血尿、牙龈出血、呕血等术后出血的几率较高，护理人员需要密切观察患者桡动脉等穿刺部位是否存在渗血前臀血肿等现象，同时还需要观察术侧皮肤温度以及颜色是否存在异常，若出现渗血以及血肿等现象需要采取对症处理措施[7]。观察鞘管拔除后术侧是否存在血肿、渗血等不良反应并及时进行处理。患者应用替罗非班等抗凝药物后现胸闷、胸痛、全身出血倾向、牙龈出血、消化道出血等并发症的可能性较大，必须对其用药后反应情况进行观察。叮嘱患者术后必须保持绝对卧床休息，若患者出现腰痛等不适感可应用腰部热软枕，及时更换体位并进行术侧肢体按摩能够使不适感得到减轻，经常协助患者进行体位变换以提高患者的机体舒适度。避免向术侧卧位，可减轻腰部酸痛感并可降低血栓以及肢体缺血等发生率。对患者加强心理疏导，避免烦躁不安等负面情绪增加心肌耗氧量，阻碍康复进程[8]。急性心肌梗死患者血液呈现为高凝状态，为患者提供替罗非班泵入治疗能够迅速使血小板聚集得到抑制，有助于使其心肌灌注量得到改善，可降低血栓发生率。

1.3 观察项目

比较2组患者心肌梗死再梗率，心律失常发生率，应用该院自制护理满意度调查问卷对患者与其家属的护理服务满意情况进行调查，对比分析2组患者病情评估时间、心电图时间、急救总时间。

1.4 统计方法

该次研究对数据资料进行分析所用软件为SPSS 22.0统计学软件，计数资料通过[n（%）]表示，以 χ2检验比较组间差异，计量资料通过（±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者心肌梗死复发率以及心律失常发生率

全程护理组心肌梗死复发率以及心律失常发生率均明显高于常规护理组，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较2组患者心肌梗死复发率以及心律失常发生率[n（%）]

2.2 比较2组患者护理满意度

常规护理组对护理服务满意患者为33例，不满意患者为8例，护理满意度为80.49%，全程护理组对护理服务满意患者为42例，不满意患者为1例，护理满意度为97.67%，2组护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 比较2组患者护理满意度[n（%）]

2.3 比较2组患者病情评估时间、心电图时间、急救总时间

全程护理组患者病情评估时间、心电图时间以及急救总时间均显著短于常规护理组，2组各项目数据经对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较2组患者病情评估时间、心电图时间、急救总时间[（±s），min]

表3 比较2组患者病情评估时间、心电图时间、急救总时间[（±s），min]

组别 病情评估时间 心电图时间 急救总时间常规护理组（n=41）全程护理组(n=43）t值P值2.09±0.87 0.49±0.25 10.837 2 0.032 9 7.25±1.29 4.16±1.23 8.727 9 0.018 4 67.84±7.82 37.29±7.79 7.272 6 0.039 6

3 讨论

作为冠心病的主要治疗方式，冠状动脉介入治疗（PCI）在临床上应用广泛，为了提升临床疗效，抢救心肌防止治疗过程中并发症的发生，保证治疗进程顺利进行，有必要对急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者提供合理科学的护理干预服务[9]。应用全程护理干预可在手术治疗前后为患者提供全面的护理服务，不但能够使患者的紧张感和恐惧感得到减轻或者消除，还能够降低各类术后并发症发生率，加强患者自身健康意识以及病情监测能力，方便临床医生员根据患者病情变化情况制定适合患者病情的治疗方案，有助于加快患者病情好转，早日回归正常生活。

该次研究中，全程护理组心肌梗死复发率为2.33%，没有患者出现心律失常，常规护理组患者分别为14.63%、12.20%，2组心肌梗死复发率以及心律失常发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。常规护理组护理满意度为80.49%，全程护理组为97.67%，2组护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。全程护理组患者病情评估时间、心电图时间以及急救总时间均显著短于常规护理组，2组各项目数据经对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究表明在对患者进行有效治疗的同时配合科学护理干预可使心肌梗死复发率降至10%以下，与该次研究结果一致[10]。

综上所述，对接受急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者应用全程护理可使患者心肌梗死复发率以及心律失常发生率得到有效抑制，同时能够使患者护理满意度得到明显提升，对于减轻其身心痛苦，提高其身心舒适度，加快其病情改善以及生活质量提升均可产生非常积极的作用。