杨丽

【摘 要】目的：观察阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的价值。方法：2016年3月-2018年2月本科接诊的老年冠心病患者70例，根据随机数表法进行分组：甲组和乙组各35例。两组都应用氯吡格雷，甲组同时加用阿司匹林肠溶片。分析两组上消化道出血的发生情况，比较用药超过3个月率等指标。结果：甲组的上消化道出血率为34.29%、用药超过3个月率为40.0%，明显比乙组的14.29%、22.86%高，P<0.05。结论：对老年冠心病患者施以阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗，可增加其发生上消化道出血的风险，需引起临床医师的高度重视，确保患者生命健康。

【关键词】氯吡格雷；冠心病；阿司匹林肠溶片；上消化道出血

【中图分类号】R971.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

临床常见病中，冠心病主要由冠状动脉粥样硬化所致，可引发血管腔狭窄或阻塞，使得心肌出现缺血缺氧/坏死的情况，从而导致了心脏病。本病以胸痛、胸闷等为主症，若病情严重亦可引发心律失常以及急性心肌梗死等病症，严重危及患者的生命健康[1]。现阶段，应用抗血小板药物乃冠心病的一种重要治疗手段，比如：氯吡格雷以及阿司匹林肠溶片等，有报道称，联用抗血小板药物对冠心病患者进行治疗，可取得比单用氯吡格雷亦或者是阿司匹林肠溶片更显著的疗效，但能提高患者发生胃肠并发症的风险。对此，本文将重点分析阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年3月-2018年2月本科接诊的老年冠心病患者70例，采用随机数表法进行分组：甲组和乙组均35例。甲组男19例，女性16例；年龄为60-75岁，平均（65.1±3.4）岁；病程为2-9年，平均（5.6±1.1）年。乙组男20例，女15例；年龄为60-78岁，平均（65.7±3.6）岁；病程为2-10年，平均（5.4±1.3）年。患者都经临床检查确诊符合WHO冠心病诊断标准[2]，自愿参与此研究，依从性良好，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。比较两组的性别等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]（1）凝血功能障碍者。（2）胃底静脉曲张者。（3）肝硬化者。（4）消化道肿瘤者。（5）近30d内发生过消化道溃疡疾病者。（6）过敏体质者。

1.3 方法 两组都参考临床指南中的相关内容实行抗血小板药物治疗，甲组PCI术前予以阿司匹林肠溶片治疗，用药量300mg，本药品由“黑龙江哈尔滨医大药业有限公司”提供，国药准字“H23020122”；同时应用氯吡格雷，300mg/次，本药品由“杭州赛诺菲制药有限公司”提供，国药准字“J20130007”。术后，予以阿司匹林肠溶片（100mg/d）以及氯吡格雷（75mg/d）治疗。对于无PCI手术指征者，予以阿司匹林肠溶片（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）治疗。乙组单用氯吡格雷，用药量为75mg/d。

1.4 評价指标 统计两组中上消化道出血的发生者例数，比较用药时间、消化道出血病史与质子泵抑制剂使用情况。

1.5 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

甲组的上消化道出血率为34.29%，明显比乙组的14.29%高，P<0.05。甲组用药超过3个月率为40.0%，和乙组的22.86%比较有显著差异，P<0.05。两组的消化道出血病史以及质子泵抑制剂使用情况比较无显著差异，P>0.05 。如表1。

3 讨论

近年来，我国罹患冠心病的患者显著增加。因本病具有非常高的死亡率，所以，临床需要加强对患者进行早期对症治疗的力度。现阶段，抗血小板聚集乃冠心病治疗的一个重要原则，可有效避免血栓的形成。对于接受PCI术治疗的病患来说，通过联用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷，可显著提升其疗效。

在冠心病患者的临床治疗工作当中，抗血小板药物具有非常高的应用价值，能够显著减少心血管疾病以及糖尿病的发生风险，但长时间用药可在一定程度上增加患者发生出血的风险，比如：上消化道出血等。相关资料中提及，阿司匹林与氯吡格雷联用可对血小板聚集的过程进行有效地抑制，但能提高患者发生上消化道出血的风险。此研究中，甲组的上消化道出血率明显比乙组高，组间差异显著（P<0.05）。究其原因主要是因为，阿司匹林肠溶片具有抑制血小板聚集以及环氧化酶的作用，能够降低前列腺素的合成量，并能损伤患者的胃黏膜，从而提高了患者上消化道出血的发生率。

总之，在应用阿司匹林肠溶片对老年冠心病患者进行治疗后，可显著提高其病情控制的效果，但能在一定程度上增加患者发生上消化道出血的风险，需要引起广大医学界人士的重视。

参考文献

戴成德.阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者引起上消化道出血的影响因素评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：21，23.

夏宏鹏，姜巍，王雪松等.口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者发生上消化道出血的影响因素分析[J].中国老年保健医学，2017，15（4）：58-59.

刘唯薇.老年冠心病患者阿司匹林肠溶片抗血小板治疗并发上消化道出血的影响因素分析[J].中外医学研究，2017，15（35）：165-166.