陈晓敏

【摘 要】目的：分析闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的效果。方法：本次研究对象为2012年3月至2014年12月期间在我院接受治疗的 80例股骨颈骨折患者，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组采用人工关节置换术，观察组采用闭合复位小切口内固定术，比较两组患者的治疗效果、关节功能恢复情况以及生活质量。结果：观察组患者的治疗效果、关节功能恢复情况以及生活质量均显著优于对照组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对股骨颈骨折患者实施闭合复位小切口内固定术的效果十分显著。

【关键词】闭合复位小切口内固定；股骨颈骨折；效果

Abstract Objective： To Analysis of effect of closed reduction and small incision internal fixation on femoral neck fracture.Methods： The subjects of this study were 80 cases of femoral neck fractures treated in our hospital from March 2012 to December 2014. They were randomly divided into control group and observation group， 40 cases each. In the control group， artificial joint replacement was performed. In the observation group， closed reduction and small incision internal fixation was performed. The treatment effect， joint function recovery， and quality of life were compared between the two groups of patients.Results： The therapeutic effect， recovery of joint function and quality of life of the observation group were significantly better than those of the control group. There was a significant difference between the two groups of data （P<0.05）.Conclusion：The effect of closed reduction and small incision internal fixation for patients with femoral neck fracture is very significant.

Key words： Closed reduction and small incision internal fixation； femoral neck fracture； effect

【中圖分类号】683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

股骨颈骨折在我国临床上是一种比较常见的骨折疾病之一，主要发病于老年群体当中。引发该疾病主要的原因就是骨质疏松或者是髋周肌群退变。根据多年的临床资料显示，股骨颈骨折的致残率以及病死率非常高，大多数都是由外伤而引起的，其主要的临床表现为关节功能障碍、患侧大粗隆凸起[1]。在我国现阶段，股骨颈骨折安全性较高、效果较好的就是手术治疗。本次研究为了进一步探讨闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的效果，特意选取了2012年3月至2014年12月在我院接受治疗的 80 例股骨颈骨折患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2012年3月至2014年12月期间在我院接受治疗的80例股骨颈骨折患者，并通过电脑随机分为对照组与观察组，每组各40例患者。其中对照组患者男22例，女18例，年龄范围在55—79岁之间，平均年龄为（67±5.9）岁；观察组患者男25例，女15例，年龄范围在60～80岁之间，平均年龄为（70±6.3）岁。两组股骨颈骨折患者的年龄、性别比较差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者治疗方法采用的是人工关节置换术。对患者实施连续硬膜外麻醉，半髋关节置换术患者采取侧卧位，在患肢关节后方做切口，切开关节囊，让股骨颈完全的暴露出来，把股骨颈切断并拿出股骨头，用骨水泥进行灌注，最后对髓腔进行冲洗，安置假体[2]。全髋关节置换术患者采取侧卧位，在髋关节后方的外侧进行切口，令髋部充分暴露出来，拿出股骨头，对残缺处进行修补，对髋臼软骨面进行磨削，对髓腔进行从冲洗，置入假体后灌注骨水泥，并进行加压与固定，最后进行缝合。

1.2.2 观察组 观察组患者进行治疗的方法为闭合复位小切口内固定术，该手术具体的操作如下：让患者保持仰卧位，利用立柱来遮挡患者的会阴部位，并把患者的双脚合理的固定在手术台的足托上，患者下肢向外扩展呈270°[3]，同时要让患者的臀部与手术台贴合，与立柱双侧面实现对称。接着让患者的患肢向内呈180°旋转[4]，并轻轻的击打患者患肢大粗隆处部位，在完成了骨折嵌插操作后立刻停止击打。医护人员要对患者的患肢进行消毒，并实施局部麻醉，在X 线辅助下，在股骨软骨1cm处使用导针[5]，并确保股骨颈的前倾角以及颈干角都在合理的范围之内，在导针位置做一个切口，利用加压空心螺钉固定前倾角，并采用相同的方式打入导针，与第一根导针保持平行，完成前倾角的固定后拔除导针，观察患者没有任何异常就要逐层缝合切口。通丁字鞋进行固定。

1.3 观察指标（1）观察与比较两组患者的治疗效果，治疗效果根据相关标准分为①显效：症状消失，没有不适的感觉；②有效：症状得到缓解与改善，出现轻微不适；③无效：症状没有改善，同时出现严重不适感。总有效率 =（ 显效 + 有效 ）/ 总例数×100% ；（2）观察与比较两组患者关节功能恢复情况，严格根据Matta骨折复位标准来进行判断，术后骨折移位在4mm之内为优，骨折移位在4-10mm的范围内为良，骨折移位在10-20mm之间为一般，骨折移位超过20mm以上为差，优良率 =（ 优 + 良 ）/ 总例数×100%（3）观察与比较两组患者的生活质量，采用QLQ—c30生存质量评分量表，其中包括生理功能、社会功能、躯体疼痛和情感职能，每项指标满分为100分，分值越高，表示生活质量越高。

1.4 统计学分析

统计学分析将本次研究中80例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用均数标准差的形式和百分率表示计数资料与计量资料。并通过对所得的计数资料进行检验，所得的计量资料通过t进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组研究对象经过不同的治疗方法后，观察组患者的治疗总有效率95.0% 显著高于对照组患者的治疗总有效率80.0% ，通过两组患者治疗效果数据对比可以得出，观察组患者的护理效果显著高于对照组差异明显，统计学意义为（P<0.05），实际数值见表1.

2.2 两组患者关节功能恢复情况比较

通过对两组研究患者关节功能恢复情况的对比可以得出，观察组患者的优良率为92.5% 明显高于对照组患者的优良率80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.

2.3 两组患者生活质量比较

通过观察与比较两组老年痴呆患者的生理功能、社会功能、躯体疼痛以及情感职能得出，观察组患者的生理功能、社会功能、躯体疼痛以及情感职能均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在我国社会经济持续活跃的基础上，随着人们生活水平的提高，我国的人口老龄化问题也越来越突出，这就导致我国的股骨颈骨折发病率在呈现出逐年上升的趋势[6]。近些年来，股骨颈骨折的治疗方法已经成为了一个热议的话题。由于股骨颈的结构比较复杂，因此在治疗的过程中经常出现骨头缺血坏死的情况。虽然我国的医学技术水平已经得到了有效的提高，但股骨颈骨折的治愈率并没有完全达到100%，骨头缺血坏死的发生率也并没有得到有效的改善[7]。

長期以来，治疗股骨颈骨折最常用的方法就是常规的手术治疗，但治疗效果比较低，且预后效果并不显著。在股骨颈骨折接受手术治疗的过程中经常会伴随着一些并发症的发生，同时再加上患者一些焦虑与紧张的心理情绪也会在一定程度上影响到患者的预后效果。闭合复位小切口内固定术实施的过程中，最重要的就是要对闭合复位切口及暴露、内固定以及术后的护理[8]。根据多年的临床经验证明，闭合复位小切口内固定术主要适用以下两种对象，第一种是中间型或内收型股骨颈骨折，有移位或有移位倾向者；第二种是外展型股骨颈骨折，股骨头有旋转移位者。[9]。采闭合复位小切口内固定术不仅能够有效的缩小患者的创口面积，减少患者的出血量，还可以更有效的稳定股骨，防止股骨头缺血坏死的发生[10-11]。

总而言之，根据本次研究的相关数据显示，两组研究对象经过不同的治疗方法后，采用闭合复位小切口内固定术进行治疗的观察组患者，其治疗效果、关节功能恢复情况以及生活质量均显著优于采用人工关节置换术进行治疗的对照组患者。这就进一步证明了，对股骨颈骨折患者实施闭合复位小切口内固定术的效果十分显著，闭合复位小切口内固定术不仅能够有效提高股骨颈骨折患者的治疗效果，提升患者的生活质量，同时也能够在一定程度上促进患者关节功能的快速恢复[12]。因此，闭合复位小切口内固定术应该得到广泛的应用与推广。

参考文献

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