马跃 兰生学

【摘 要】目的：探讨糖尿病肾病采用前列地尔联合左卡尼汀治疗的效果。方法：研究2017年4月至2018年2月期间收治的80例糖尿病肾病患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组采用前列地尔治疗，观察组运用左卡尼汀治疗，分析不同治疗后患者治疗疗效、治疗后不良反应情况。结果：在治疗有效率上，观察组为95%，显著高于对照组67.5%，组间差异有统计学意义（p<0.05）；在不良反应发生率上，观察组各项显著少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论：糖尿病肾病采用前列地尔联合左卡尼汀治疗可以有效的提升治疗疗效，减少不良反应，患者治疗效果更为明显。

【关键词】糖尿病肾病；前列地尔；左卡尼汀；治疗效果

【中图分类号】R587.1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）08-046-01

糖尿病肾病属于糖尿病患者的常见不良反应之一，主要表现为糖尿病肾小球硬化。临床用药多样，左卡尼汀属于抗氧化剂，可以有效的强化脂质代谢，调整血脂状况[1]。前列地尔可以有效的达到血管扩张，抑制血小板集聚，调整机体微循环的功效[2]，由此达到疾病的控制效果。本文研究2017年4月至2018年2月期间收治的80例糖尿病肾病患者，分析采用前列地尔联合左卡尼汀治疗后患者治疗疗效、治疗后不良反应情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究2017年4月至2018年2月期间收治的80例糖尿病肾病患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组中，男21例，女19例；年龄从49岁至73岁，平均为（58.2±7.6）岁；疾病分期中，Ⅲ期为25例，Ⅳ期为15例；病程从4年至8年，平均为（6.2±0.9）年；观察组中，男23例，女17例；年龄从51岁至75岁，平均为（59.6±6.4）岁；疾病分期中，Ⅲ期为27例，Ⅳ期为13例；病程从4年至9年，平均为（6.8±0.7）年；两组患者在基本的年龄、性别、病情等状况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法 所有患者均需要做好血糖情况管控，可以运用胰岛素皮下注射用药，存在其他合并疾病者也需做好药物使用管控。在此基础上，对照组采用前列地尔治疗，将1ml 前列地尔配伍10ml的0.9%氯化钠溶液做微量泵注用药，每天1次用药；观察组运用左卡尼汀治疗，将5ml 左卡尼汀配伍250ml的0.9%氯化钠溶液做微量泵注用药，每天1次用药；持续4周用药后观察效果。

1.3 评估观察 观察患者不同治疗后患者治疗疗效、治疗后不良反应情况。治疗疗效分为显效、有效、无效。显效为用药后患者症状全部消除，肾功能受损得到改善；有效为治疗后症状基本性消除，肾功能情况得到一定程度改善；无效为治疗后症状与体征情况没有改善，甚至严重化。有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析 将治疗所得数据通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后药物疗效情况 见表1，在治疗有效率上，观察组为95%，显著高于对照组67.5%，组间差异有统计学意義（p<0.05）；

2.2 两组患者治疗后不良反应情况 见表2，在不良反应发生率上，观察组各项显著少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病治疗没有统一标准的治疗方案，一般在治疗上需要做好降糖、降压、降脂以及肾功能保护的治疗工作。一般患者集中在老年群体，因此在基础疾病状上相对较多，身体对药物的耐受力也更低，因此不仅需要注重药物对疾病的控制，也需要考虑药物的安全性。

左卡尼汀可以有效的调整肾段动脉与肾叶间动脉血流状况，有助于降脂。可以通过长链脂肪酸混入线粒体基质来达到更好的氧化分解的功效。可以有理想的脂代谢情况改善作用，调整血管状况，由此来达到肾脏功效。左卡尼汀是机体脂类代谢中所需要的特殊性氨基酸成分，有助于肉碱脂酰转移酶-1进行长链脂肪酸转运与脂酰肉碱转运参与到线粒体内膜发生β氧化，有效的达到ATP的大量释放。有助于优化SOD自身活性程度，由此强化自由基功能。如果属于终末期的肾病情况，整体的肾功能障碍逐步下滑，饮食量锐减，进而导致机体中的内源性左卡尼汀的合成率下降。如果要进行血液透析治疗，则更高肯能的促使游离状态的左卡尼汀更多的流失，由此导致血浆与骨骼肌内的相关物质水平降低。在血液透析治疗的患者中有9成左右的患者会存在左卡尼汀不足的状况。糖尿病肾病患者机体中的左卡尼汀不足会直接引发细胞能量代谢功能异常，RBC膜功能下滑，进而引发免疫功能下降，红细胞免疫能力下滑。

本研究中，在治疗有效率上，观察组为95%，显著高于对照组67.5%，组间差异有统计学意义（p<0.05）；在不良反应发生率上，观察组各项显著少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。观察组用药的安全性与效果更为显著，患者的接受度更好，适宜广泛运用。在用药上需要做好必要的健康教育，让患者在饮食、运动、用药、休息、心理状态上都做好必要的调整，提升治疗依从性，由此来更好的保证治疗效果的优化。

综上所述，糖尿病肾病采用前列地尔联合左卡尼汀治疗可以有效的提升治疗疗效，减少不良反应，患者治疗效果更为明显。

参考文献

[1] 夏朝霞，路伟，汪代杰等.左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1172-1174.

[2] 董丽红，董俊杰.左卡尼汀对糖尿病肾病血透患者微炎症状态的影响[J].国际检验医学杂志，2016，37（15）：2121-2123.

[3] 黄娟，胡维，熊丹等.左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及其对患者血清Cys C及RBP水平的影响[J].海南医学，2018，29（2）：183-186.