陈亮 桑莉莉 高大伟 吴宇峰 王康振 郑晓明

作者单位：528400 广州中医药大学附属中山市中医院骨科

桡骨骨折后闭合复位、石膏外固定可导致畸形愈合，桡骨的畸形愈合常常导致腕关节疼痛、活动受限［1］。桡骨前倾角及桡骨内倾角具有重要的生物力学意义，恢复其生理角度至关重要［2］。其中，桡骨旋转畸形较为复杂，治疗较为棘手，截骨不当造成患者前臂旋转功能受限，将严重影响患者的生活质量。Bishay采用去旋转截骨术联合髓内钉内固定治疗先天性尺桡骨融合合并旋转畸形。但传统的截骨术多基于二维X线片或者CT三维重建等经验判断［3］，截骨面通常无法准确对合，截骨端产生阶梯，精确度较差。Oka等［4］报道3D计算机导航模型模拟截骨误差＜1°和1 mm。此外，Mimics软件能够在数字模型上模拟复杂骨畸形情况，可多方位旋转观察，直接、立体、深入了解手术部位结构特点，获得手术关键技术参数，术前通过反复调整手术计划，精确设计钉道，准确确定截骨面、截骨点，并允许术前模拟手术训练［5］。本文中，利用医学软件Mimics数字化设计、3D打印制作导航模块辅助微创锥形截骨治疗桡骨上段旋转畸形，明显降低手术时间及术中电离辐射的暴露时间，并为手术提供精确而直观的指导。

一、病例介绍

患者男性，23岁，于2015年6月跌倒致右前臂疼痛伴活动受限。X线片提示：右桡骨上段骨折。经保守治疗后，骨折愈合，疼痛症状缓解。由于右前臂旋前严重受限（约15°），旋后活动正常（90°），于2016年4月来本院就诊，X线片提示：右桡骨上段骨折畸形愈合。……