胡晓川 向明 陈杭 杨国勇 李一平

自从2003年，对于尺骨冠状突骨折O'Driscoll等［1］基于Regan-Morrey分型［2］提出新的分型以来，临床上对尺骨冠状突前内侧面骨折的重视已有较大的提高。相对于肘关节后外侧旋转不稳定，O'Driscoll等针对尺骨冠状突前内侧面骨折伴肘关节外侧副韧带（lateral collateral ligament，LCL）损伤提出了 “肘关节内翻后内侧旋转不稳定”的概念，有助于对这种特殊损伤模式的认识和理解。但该损伤模式较少见，目前的研究和文献报道尚较少，其理想的手术治疗适应证、手术方法和技术尚未形成。

回顾性分析2011年4月至2014年7月，本院对尺骨冠状突前内侧面骨折伴肘关节LCL损伤进行手术治疗的9例患者的临床资料，以期为该类型损伤的手术治疗提供参考。报道如下。

资料与方法

一、一般资料

本组患者9例，其中男6例，女3例；年龄20～62岁，平均41岁。致伤原因：跌伤3例，自行车伤1例，电动自行车伤3例，交通事故伤2例。均为新鲜闭合骨折；无神经、血管损伤。受伤至手术时间4～12 d，平均7.2 d。其中1例有肘关节脱位史。均为O'Driscoll分型2型，其中1亚型1例，2亚型5例，3亚型3例。其中肘关节LCL肱骨外髁止点撕脱性骨折4例，其余5例术中证实肘关节LCL肱骨外髁止点撕脱。伴有尺骨鹰嘴骨折或为肘关节恐怖三联征者未纳入本组。合并同侧桡骨远端骨折1例，行夹板外固定4周保守治疗。术前患者均行伸肘30°位CT骨三维重建后确诊骨折，并了解肘关节有无半脱位，其中2例有半脱位，6例肱桡关节间隙增宽。

二、手术方法

臂丛神经阻滞麻醉联合全身麻醉，患者取仰卧位，上气囊止血带。……