吴加东 卞化 成兴海 沈孝天 王超 孙焕建 王友华 刘璠

肘关节是人体中十分和谐而稳定的关节,但同时又是很易受伤的关节。随着交通和工业的发展，肘关节复杂损伤不断涌现，在人们纷纷涌向各种术式研究之余，其术后不同程度的功能缺失、僵硬，渐渐摆在临床医师的面前。近年来，创伤术后肘关节僵硬已被日益重视，保守或手术方法虽较多，但疗效不一［1］。因此选择合适的治疗方法是患者肘关节功能良好恢复的前提。2012年1月至2014年12月，本院采用广泛松解联合铰链式外支架固定治疗创伤术后肘关节僵硬患者13例，关节活动改善满意，总结分析如下。

资料与方法

一、一般资料

本组患者共13例，其中男8例，女5例；年龄35～77岁，平均40.3岁。致伤原因：交通伤7例，跌伤4例，高处坠落伤2例。肘部损伤情况：肱骨远端粉碎性骨折3例，恐怖三联征5例，桡骨头骨折合并冠突骨折1例，桡骨头骨折合并鹰嘴骨折1例，桡骨头骨折合并肱骨小头骨折1例，经鹰嘴骨折脱位2例，合并腰椎横突骨折1例，肋骨骨折1例。所有骨折均为闭合性骨折，初始损伤均行内固定手术。肘关节僵硬根据 Morrey分类［2］（极重度≤ 30°，重度 31～60°，中度 61～90°，轻度 ＞90°）：中度8例，重度4例，极重度1例。术前肘关节平均伸直角度为（31.5±2.7）°，平均屈曲角度为（93.0±10.1）°，活动范围为（61.5±12.4）°。异位骨化根据按 Hastings和Graham分型［3］：Ⅱ A型6例，ⅡC型6例，Ⅲ型1例。所有患者经过正规康复、理疗等保守治疗3～6个月后，效果不佳，遂于内固定取出时同期行关节松解术。术前影像学检查，证实骨折均愈合，CT检查以进一步了解异位骨化、骨赘分布、游离骨块等情况。……