翟晓媛

（山东大学齐鲁医院 心脏外科重症监护室，山东 济南 250000）

心脏外科ICU中的患者大多病情危重，且刚经历过心脏手术，身体内管道众多，且由于患者自身意识不清，加之存在紧张、烦躁等不良情绪，极大的提高了管道安全风险[1]。临床研究表明，细节管理对于提高管道护理安全具有重要的应用价值。基于此，本研究随机选取了114例心脏外科ICU的住院患者，针对细节管理对多管道安全的应用效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于医院内部随机选取了2017年4月～2018年4月收治的114例心脏外科ICU的住院患者作为研究对象，在患者知情同意的情况下，根据入院编号将其分为研究组和对照组。研究组患者57例，男性患者31例，女性患者26例，年龄为36岁～70岁，平均年龄(53.27±2.66)岁。对照组患者57例，男性患者30例，女性患者27例，年龄为37岁～72岁，平均年龄(54.12±2.30)岁。针对两组患者的基本资料进行统计学处理，p＞0.05，差异无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规管道护理，研究组患者在常规护理的同时，结合细节管理，具体护理内容如下：

（1）成立管道细节管理小组，并定期对组内人员进行细节管理知识与细节管理技能的培训，以提高护理人员的细节护理意识，规范管道管理的流程。

（2）对管道标示进行统一规范，要求贯彻落实护理部对住院患者留置管道的统一标识。

（3）利用“从头到脚”评估法，对管道情况进行评估，管道管道留置的深度、是否固定，以及管道通畅性等。

（4）在正式手术之前，实行多样式的健康知识宣教，提醒患者管道留置的注意事项，同时对患者家属进行管道留置护理的基础知识普及。

（5）对患者的肢体进行适当的约束。

1.3 观察指标

安排专门人员在患者的管道留置期间，每隔2h对管道滑脱、管道扭曲、管道堵塞、管道连接错误，以及非计划拔管等情况进行观察，并记录其发生几率。

利用院内自制护理满意度调查问卷，调查两组患者对护理的满意程度，采用10分制进行评价，评价标准为：①非常满意；②一般满意；③不满意，三个等级，其中总满意度=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 统计学处理

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者管道安全情况

由表1可知，实施了细节管理之后，研究组患者的管道滑脱、管道堵塞与非计划拔管的几率，与对照组相比均有显著下降，差异具体统计学意义，p＜0.05。而管道扭曲与管道连接错误率虽也有下降，但差距不具有统计学意义，p＞0.05。总整体上看，研究组患者不良事件发生率为7.02%，明显低于对照组患者的35.09%，差异具有统计学意义，p＜0.05。同时，由该表还可以看出，管道连接错误是最为常见的一种管道安全问题，管道扭曲次之。

表1 两组患者管道安全情况[n(%)]

2.2 比较两组患者的护理安全满意度

由表2可知，研究组患者的护理满意度为98.25%，高于对照组的71.93%，差异具有统计学意义，p＜0.05。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

随着我国医疗卫生水平的提高，优质护理服务理念得到了广泛应用，而心脏外科ICU患者病情危重，如何有效避免患者的管道安全隐患，提高护理质量，已经成为该科室面临的主要问题[2]。而细节管理指的是通过提高整个科室护理人员的细节管理意识，增强其细节管理能力，来显著提升患者管道护理安全[3]。在本文研究中，实施了细节管理的患者，不良事件发生率明显降低，患者护理安全满意度也显著提升。因此，在临床实践中，必须要加强心脏外科ICU护理人员的细节管理意识，提高其对护理细节的把控，规范其操作流程，进而全面提高护理安全程度。

本研究结果表明，研究组患者不良事件发生率为7.02%，明显低于对照组患者的35.09%（p＜0.05）；研究组患者的护理满意度为98.25%，高于对照组的71.93%（p＜0.05）。综上所述，细节管理在心脏外科ICU多管道护理中具有较好的临床应用效果，有利于降低不良事件发生率，提高护理安全性。

本文编辑：杨 洋