马晶　袁国祥

【摘要】目的：分析动脉血乳酸动态监测在心脏外科重症患者围手术期的临床意义。方法：随机选取所在医院收治的64例心脏外科重症患者，根据Euro SCORE评分系统标准，将患者分为低中度组（43例）和重度组（21例），测定2组患者围手术期动脉血乳酸含量。结果：2组动脉血乳酸含量随着麻醉处理与手术操作逐渐上升，至术后6h含量达到峰值，后渐回落；低中度组术后48h内动脉血乳酸含量均恢复正常，明显低于高危组，2组具有显著差异（P<0.05）；高危组主动脉阻断时间、转机.时间、住院时间均明显高于低中度组（P<0.05）。结论：动脉血乳酸上升幅度与主动脉阻断时间、转机时间呈正比例关系，通过对2组患者动脉血乳酸含量开展动态监测，可及时掌握心脏外科重症患者体内环境，对患者病情判断及对症治疗提供良好指标。

【关键词】动脉血乳酸；动态监测；心脏外科；重症患者；围手术期

动脉血乳酸是体内基础代谢情况的主要参考指标，对心脏外科手术患者体内情况判断具有重要作用。本研究随机选取2012年2月-2016年2月64例心脏外科重症患者进行说明，详细分析患者动脉血乳酸动态监测情况及临床意义，现进行总结。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年2月-2016年2月期间所在医院收治的64例心脏外科重症患者，根据Euro SCORE评分系统Ⅲ标准，将患者分为低中度组（43例）和重度组（21例），低中度组男性23例，女性20例，年龄46-79岁，平均年龄（62.34±3.41）岁。重度组男性12例，女性9例，年龄43-80岁，平均年龄（63.52±3.37）岁。所有患者均符合心脏外科手术相关操作标准，且对所在医院相关诊疗方法知情同意。

1.2操作方法

分别于2组患者体外循环连接后、主动脉阻断后、术后6h、术后12h、术后24h及术后48h动脉血乳酸含量进行测量，分别于这些时段取2组患者股动脉血，采用血电解质分析仪（美国公司生产；型号：NO-VA-M）测定患者动脉血乳酸含量，并进行详细记录和统计。

1.3观察指标

比较2组围手术期（体外循环连接后、主动脉阻断后、术后6h、术后12h、术后24h及术后48h动脉血乳酸含量，同时对2组主动脉阻断时间、转机时间、住院时间进行比较。

1.4数据统计

文中数据采用spss20.0软件进行处理，计量资料以（x+s）表示，采用t值进行检验；计数资料以（%）表示，采用X²值进行检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2组动脉血乳酸含量随着麻醉处理与手术操作逐渐上升，至术后6h含量达到峰值，后渐回落；低中度组术后48h内动脉血乳酸含量均恢复正常，明显低于高危组，2组具有显著差异（P<0.05），结果见表1。

高危组主动脉阻断时间、转机时间、住院时间分别为（95.62±34.12）min、（158.24～45.72）min、（23.52±9.48）d。低中度组主动脉阻断时间、转机时间、住院时间分别为（52.36±18.92）min、（135.62±42.66）min、（17.56±6.58）d。高危组各项均明显高于低中度组（P<0.05）。

3讨论

心脏外科手术是临床常见的手术类型，能够有效治疗多种因素引发的器质性心脏病。现阶段，心脏外科手术，操作技术日臻完善，加之体外循环保护措施的有效辅助，很多心脏重症患者能够及时开展手术治疗。在为患者提供手术治疗期间，要对患者做好围手术期安全监护。动脉血乳酸能够维持人体酸碱平衡，是判断患者体内基础代谢情况的主要参考指标，对围手术期患者开展脉血乳酸动态监测，具有现实意义。

本研究结果显示，通过表1中数据可以反映出以下几方面内容：

（1）2组动脉血乳酸含量随着麻醉处理与手术操作逐渐上升，至术后6h含量达到峰值，后渐回落；

（2）低中度组体外循环连接后、主动脉阻断后、术后6h、术后12h、术后24h及术后48h动脉血乳酸含量均明显低于重度组，具有显著差异（P<0.05）；

（3）低中度组术后48h内动脉血乳酸含量均恢复正常，重度组人维持在较高水平。本研究结果与权威文献报道结果基本相符，说明动脉血乳酸上升幅度与主动脉阻断时间、转机时间呈正比例关系。

总而言之，通过心脏外科手术患者动脉血乳酸含量的动态监测，可及时掌握患者体内环境，对患者病情判断及对症治疗提供良好指标，具有显著的临床意义。