邱 月

（南京医科大学附属常州二院阳湖院区，江苏 常州 213100 ）

老年髋部骨折是指年龄≥65岁的老年人股骨颈及股骨转子之间发生的骨折。随着我国人口老龄化速度的加快，髋部骨折的发病率也呈现出了不断上升的趋势。老年人由于骨质疏松、肌力减退，因此也就成了髋部骨折的高发人群，而髋部骨折也就成了影响老年人行动障碍的首要原因。老年髋部骨折患者经常会出现一些焦虑等负性情绪，严重的甚至会拒绝治疗，这对患者的康复有着极大的影响。临床综合干预护理是针对患者的心理所进行的综合性的护理模式。为了对临床综合干预护理对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响进行更加深入的分析，本次研究中选取了30例老年髋部骨折患者，对其中的20例给予临床综合干预护理模式后，取得了较为显著的效果。现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月至2017年2月期间收治的40例老年髋部骨折患者。随机分为观察组与对照组，各20例。本组患者均为髋部骨折后及时进行了内固定或者髋关节置换术患者，本组患者中排除了病理性髋部骨折患者、陈旧性髋部骨折患者、认知功能出现障碍、有精神病史以及不配合测试的患者。观察组中男13例，女7例，年龄66～78岁，平均年龄（69.5±2.6）岁；对照组中男12例，女8例，年龄67～80岁，平均年龄（71.6±3.1）岁。所有患者文化程度均在初中以上。本次研究通过了本院伦理委员会的批准，所有患者均签署了研究知情同意书。两组患者的一般资料显示没有统计学差异（p＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：给对照组患者给予常规护理。护理人员对患者进行常规护理，密切监测患者的病情。执行医嘱并及时解答患者提出的问题。

观察组：给观察组患者在常规护理的基础上再给予临床综合干预护理。主要从以下几个方面进行：1）环境方面。护理人员要加强病房方面的管理，为患者营造一个舒适、和谐的就医环境，尽量将桌椅摆放整齐有序，并定期对病房桌椅的坚固情况进行检查。护理人员要保持病房内床褥以及卫生的清洁，尽量的控制陪护的人数。要加强对病房的巡视力度，并将与患者相关的注意事项及时的向陪护人员交代清楚；2）心理方面。护理人员要根据患者的情绪反应对患者进行相关的健康教育工作，耐心的为患者讲解关于此种疾病的特点、为其拟定的治疗方案以及可能发生的预后结果。改变患者对疾病的消极认识，多鼓励患者，提高患者对治疗的信心。指导患者进行一些放松心情的方法。护理人员还要采取多样化的活动来转移患者的注意力，嘱咐患者家属对陪伴患者，给患者更多的关心和支持，以此来减轻患者的心理压力；3）行为方面。手术结束后，护理人员要随时监测患者的各项生命体征，根据患者的恢复情况，每2～4 h给患者进行以此翻身拍背，指导患者将患肢抬高30°。当发现患者的麻醉药效过后，及时对患者的小腿肌肉以及足部进行按摩，并指导患者进行一些踝关节屈伸运动，还可以适当的进行一些四头肌收缩性锻炼，对患者示范一些正确的坐姿以及坐位，并使其能够熟练掌握[2]；4）药物方面。护理人员遵照医嘱告知患者服药的剂量，并及时提醒患者服用。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的术后焦虑情况。采用Zung焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑情况进行评分，评分越高，说明焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

把在护理期间得到的数据用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量数据用均数标准差（±s）表示，采用t检验，差异显著（p＜0.05）时，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的心理焦虑程度。两组患者在护理前，心理焦虑程度没有明显差异（p＞0.05），护理后，观察组患者的焦虑程度明显减轻，优于对照组，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详见表1：

表1 两组患者的心理焦虑程度比较

3 讨论

老年髋部骨折患者的心理焦虑状态与患者发生骨折后的疼痛情况、治疗时间、医疗费用以及社会家庭的支持情况有着密切的关系。由于患者的部分功能情况受到了威胁。所以患者也就表现出了特别明显的心理应激反应。这些应激反应中佳侣是最为常见的一种情绪。尤其在手术前，很多患者的这种应急情绪表现的非常明显。有相关研究发现，负性情绪会造成患者体内代谢功能紊乱、内分泌系统失调，甚至会导致患者发生一些心血管方面的疾病[-63]。而临床综合干预护理是一种全新的护理模式，其从环境、心理、行为以及药物等多个方面帮助患者走出心理方面的阴影，使其重建一种心理防卫方面的机制，帮助患者用正确的心态面对疾病。

在本次研究中，选取了40例老年髋部骨折患者，对 20例（对照组）给予常规护理，对另外的20例（观察组）给予临床综合干预护理，经过护理后，观察组患者的焦虑程度明显减轻，优于对照组，有统计学差异（p＜0.05），这与郭落萍[7]等研究人员的研究结果一致。

综上所述，在护理老年髋部骨折患者的临床上采用临床综合干预护理，在减轻患者的焦虑情绪方面有着重要的意义，建议将此种方法推广在更多的临床上。