胡代英

（重庆市江津区中心医院神经内科，重庆 402260）

脑卒中也称中风，属于一种急性脑血管病，包括缺血性和出血性卒中两种类型，具有死亡率、致残率高的特点，主要原因是脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑〔1〕。由于疾病的严重性，除了做好早期康复护理工作之外，出院后延伸护理同样重要，我院对120例脑卒中患者实施动机性访谈式延伸护理，取得较好效果，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年4月至2017年4月我院收治120例脑卒中患者为观察对象，随机分成两个组别，为研究组、一般组，每组60例脑卒中患者，研究组脑卒中患者最小年龄47岁，最大年龄74岁，平均年龄（63.71±4.05）岁，女患34例，男患26例，脑血栓18例、脑梗塞19例、脑出血23例，一般组脑卒中患者最小年龄48岁，最大年龄75岁，平均年龄（63.68±4.11）岁，女患33例，男患27例，脑血栓19例、脑梗塞20例、脑出血21例。研究组、一般组脑卒中患者临床资料无差异，可做实验对比，p＞0.05。

1.2 动机性访谈式延伸护理方法

一般组给予出院常规护理，患者出院前护理人员对患者以及家属做健康教育，并发放指导手册，叮嘱患者谨遵医嘱服药，定期复查；研究组给予动机性访谈式延伸护理，①成立护理小组，成员包含康复师、神经内科护士、心理咨询师等多个成员，并在护理工作进行前统一培训，培训合格后方可上岗，每位护理人员均明确岗位职责；②动机性访谈式延伸护理采取一对一干预模式，与患者之间建立信任的关系，引导、帮助患者建立改变行为的内在动机，并与患者共同建立行为改变计划，对患者进行针对性指导；③出院前1-3天，护理人员对患者及家属进行全面健康教育，并发症的预防措施、危险因素的避免、复发时家庭护理方法等，出院当天，了解患者掌握教育情况，并针对患者健康情况制定下一次护理内容，第三次护理干预在出院10天后，护理小组进行家访，评估患者康复训练效果，对不足之处进行指导，并对详细情况进行记录，之后每隔一个月进行一次家访，持续时间至少为六个月〔2〕。

1.3 观察指标

共三项：①神经功能恢复情况，采用NIHSS评分进行评价，分值低代表恢复的较优；②日常生活能力情况，采用日常生活能力量表（ADL）进行评价，分值低代表日常生活能力越高；③生活质量情况，采用生活质量指数评分(QLI)进行评价，分值高代表生活质量高〔3〕。

1.4 数据统计分析

对观察指标（NIHSS评分、ADL评分、QLI评分）使用统计软件Spss19.0做处理，三项观察指标为计量资料，行T检验。

2 实验结果

2.1 NIHSS评分、ADL评分、QLI评分对比

治疗前2组数据无差异（p＞0.05）。研究组脑卒中患者NIHSS评分、ADL评分、QLI评分优于一般组，p＜0.05，对比显著，详情参见表Ⅰ。

表Ⅰ NIHSS评分、ADL评分、QLI评分对比表（单位：分）

3 讨论

脑卒中疾病有着极高的致残率，部分患者在经过治疗后，身体上仍然会存在功能性障碍，可能是局部，也有可能是全身，对生存质量造成一定影响，出院后需要进行康复训练，但在缺少专业指导下，患者康复技能缺乏，康复训练存在一定程度的不足，降低康复效果，并且康复过程是一个漫长的过程，需要患者及家属共同积极参与〔4〕。动机性访谈式延伸护理与传统护理与极大不同之处，主要区别为将护理工作延伸至患者出院之后，采取一对一的干预模式，组建专业护理小组，分工明确，在护理过程中，无论出现何种问题，都能够及时有效的解决，引导患者正确认识康复所需要的行为改变，加强患者的内在动机，协同患者制定康复计划，给予鼓励、支持、引导，动机明确，使得患者更容易接受护理人员的意见，提升依从性，并且每一次护理后均对患者存在的问题进行详细记录，方便在下一次护理指导过程中对之前存在的问题进行评价监督，更具针对性〔5〕。

本文为研究动机性访谈式延伸护理对脑卒中患者的康复效果，从数据角度出发，以我科室收治120例脑卒中患者为观察对象，以出院后神经功能恢复、日常生活能力、生活质量情况作为观察指标，统计数据显示，动机性访谈式延伸护理可有效改善神经功能恢复、提高日常生活能力以及生活质量，效果显著，值得在脑卒中临床护理工作中借鉴使用。