赵玉玺， 冯家烜， 周 建， 冯 睿， 景在平

主动脉弓部病变通常累及分支血管，传统开胸手术或腔内隔绝术治疗均极具挑战。腔内移植物植入过程可能阻碍弓上分支血管血流，但烟囱腔内修复术可确保不慎被腔内移植物覆盖的分支动脉血流灌注。烟囱技术指主动脉移植物植入过程中因锚定区不足需有意覆盖或不慎封闭重要分支开口时，于被覆盖分支血管与主动脉之间并排释放覆膜支架或裸支架，以达到保全或挽救被覆盖分支血管血供的目的。分支血管内支架释放形态类似烟囱，故称作烟囱支架技术［1］。烟囱入口一般朝向主动脉弓近端或升主动脉，也可位于主动脉弓远端或降主动脉，故又称作倒烟囱、潜望镜或三明治技术。主动脉弓烟囱技术最早见于2002年Criado等［2］报道采用裸支架修复1支无意中覆盖的左锁骨下动脉。Ohrlander等［3］2008年将这种平行于主支架的分支动脉支架技术称作烟囱技术。Feng等［4］2011年首次报道主动脉弓多烟囱修复术。烟囱支架技术不需个体化定制，现有腔内支架移植物多样化组合即能达到既治疗病变又保留弓上分支动脉目标，已成为腔内治疗围主动脉弓部疾病最常用方法之一。现就烟囱支架技术发展现状及临床应用中面临问题作一综述。

1 烟囱腔内修复术发展现状

烟囱支架技术在一些临床中心最早应用于急症患者，且取得了较好疗效。研究者们主要关注点仍为术后Ⅰ型内漏发生率、支架通畅率及脑卒中发生率等。……