张 强， 李晓光， 游国超， 刘 岩， 李 彬， 高 毅

下腔静脉漂浮血栓脱落风险大，理想的治疗方法是将其取出或固定于血管壁上，文献报道多予颈静脉入路滤器保护下置管溶栓治疗［1-5］。但部分患者存在溶栓禁忌，而颈静脉入路在深静脉血栓形成（DVT）“一站式”治疗操作中不如股静脉入路便捷，后者更便于取栓、支架植入、球囊扩张等。为此，本研究对下肢DVT继发下腔静脉漂浮血栓患者采用健侧股静脉入路滤器保护下大腔导管抽吸取栓结合球囊扩张及支架植入等方法行“一站式”治疗，对血栓负荷重、抗凝疗效差的肿瘤或深静脉置管所致下腔静脉漂浮血栓患者则采用下腔静脉支架植入术，将血栓固定于血管壁上，以降低血栓脱落风险。现报道如下。?

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2010年2月至2017年5月诊断为下腔静脉漂浮血栓患者36例，其中34例继发于下肢DVT，1例（67岁男性，感染性心内膜炎）与下腔静脉置管相关，1例（63岁女性）与腹膜后纤维肉瘤相关。DVT相关患者中男20例，女14例；年龄22～89岁，平均51岁；急性期30例（出现肢体肿胀至确诊 1～10 d，平均 5 d），亚急性期 4例；左侧 29例，右侧5例；病因为外伤或手术史19例，制动史6例，产褥期9例；临床表现主要为患肢肿胀、疼痛，皮温高，6例伴胸闷症状，CT肺血管造影（CTPA）诊断为肺栓塞。所有血栓均经DSA造影证实。

1.2 治疗方法

下肢DVT继发下腔静脉漂浮血栓患者 “一站式”治疗——平卧位，经健侧股静脉穿刺后造影，明确下腔静脉内存在血栓及累及范围，测量血栓长度；路图下引入普通0.035英寸泥鳅导丝（日本Terumo公司）及4 F单弯导管（美国Cordis公司），透视下缓慢通过腔静脉与血栓间残腔，撤出导管；……