蒋 茜， 刘春梅 ，孙源源 ，夏新静

（连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000）

PICC导管，即经外周静脉置入中心静脉导管，广泛应用于临床静脉输液治疗，因其具有操作安全，使用方便，可以保护静脉血管，减轻反复穿刺带来的疼痛以及避免化疗药物外渗等众多优点，成为肿瘤化疗患者优选的静脉通路。我院自2002年起引进PICC技术，已成熟掌握B超引导下PICC置管技术。在PICC置管技术开展与应用过程中，通过提高PICC的规范维护与出院带管健康教育，减少术后并发症，从而延长PICC导管使用寿命[1-2]。但由于PICC 导管是采用医用黏胶剂如透明贴膜将导管固定于皮肤上，化疗间歇期每7d更换贴膜。反复地撕脱透明贴膜，去除胶粘剂均容易导致医用胶粘剂相关性皮肤损伤[3]。MARSI定义为医用胶粘剂相关性皮肤损伤，为医用胶粘剂移除后，皮肤出现持续30min甚至更长时间的红斑伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状[4]。目前，医护人员对于PICC导管发生的医用胶粘剂相关性皮肤损伤关注度较少。而且运用品管圈活动可以显著减少PICC相关并发症如减少静脉炎、堵管、血栓发生率[5]。为此，我科于2016年2月开展了主题为“降低肿瘤PICC带管患者MARSI发生率”的品管圈活动，取得了显著成果，现将方法和结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月15日至3月4日入住我科的肿瘤PICC带管维护的患者60例为对照组，选择 4月18日至30日、5月9日至20日肿瘤PICC带管维护的患者64例为品管组。纳入标准：①带有PICC导管住院的肿瘤患者②PICC导管种类均为三向瓣膜式硅胶单腔导管，置管部位均在肘关节以上 ③意识清楚、愿意配合、无其他严重躯体疾病及精神疾病 ⑤住院天数大于7天的患者。……