姜琳琳

【摘要】护理学是一门实践性很强的综合性学科，护理技能是评价学生实践能力的重要指标，通过技能大赛所反映出的一系列问题，积极改进教学手段与内容，真正将护理技能大赛作为护生学习的一部分，提高护生的整体护理实践能力，以赛促学，以赛促教。

【关键词】护理技能大赛；实践技能；课程改革

[中图分类号]R1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-139-02

一年一度的国家护理技能大赛一般在五月份举行，辽宁省护理技能大赛在四月举行，笔者作为指导教师连续三年参与了大赛的参赛学生的初选、复选、指导练习、进入省赛以及冲刺国赛的整个过程。其中有汗水也有泪水，先将经验进行总结，以更好的进行护理实践技能教学与突破，提高教学水平与能力。

1 技能大赛所折射出的护理实践问题

技能大赛检验了学生的技能水平，检验了学校的师资力量，同时也检验了学校的整体办学水平。

（一）理论知识不够扎实，分析能力欠缺

国家护理技能大赛包括理论考核与实践技能考核两部分，其中理论占百分之十，实践技能占百分之九十。虽然理论考核仅仅占十分的分值，对于选手来说它却是十分重要的。我省参赛选手三年来国家护理技能大赛理论得分情况如下表所示：

与许多学校分数相比，我省理論分数处于中等水平。理论考核题目难度系数适中，但是需要护生自身对病理进行分析，由此看来，参赛选手这方面能力有所欠缺，有待提高。

（二）无菌观念不强

技能赛项中，这三年连续考核的项目为心肺复苏和密闭式静脉输液。心肺复苏重点考察的是“生命所系，性命相托”的急救意识；静脉输液则考察的是学生的技能水平、无菌观念、应变能力以及人文关怀意识。心肺复苏项目中，选手不能很好的将垃圾进行分类处理，如接触过患者的纱布直接扔在黑色垃圾桶、弯盘使用过后依然放在治疗车上层等；在密闭式静脉输液中，无菌观念不强表现的比较明显，如消毒溶液的时候跨越无菌区、棉签取出的时候碰到自己的手指、为患者消毒皮肤后再次跨越无菌区、穿刺失败后直接用同一根针继续穿刺等等，这与临床护理实习生存在的问题的报道[1]是一致的。

（三）心理素质差，应变能力弱，人文观念不强

技能大赛中，心理素质的好坏直接决定了选手的最后成绩。每一位选手都是各个学校的精英，她们都经历的几个月的努力练习，因此技能水平的分数不会相差过多，但是，心理素质是指导教师所不能控制的。很多选手在学校练习的时候从未超时，但是真正比赛的时候却会超时；平时教师也会作为标准化病人为选手提出一些问题，她们对答如流，但是比赛的过程中，由于过分紧张说话语音改变、不连续、对病人提出的问题不知道如何回答，甚至不予理会，方方面面所反映出的问题都归根结底为心理素质对选手的影响，这种影响也会直接导致人文观念相关的分数降低。同时，学生“以患者为中心”理念缺失，比赛过程中，选手的最终目标就是快速的完成比赛，以致于最后的技能分数降低，不能完全发挥平时的练习水平。

（四）护理技能竞赛对教师的工作以及学生的学习存在一定影响

许多学校为了参加技能大赛，抽取一部分教师进行集中指导，教师一边要完成自身的教学工作，一边要利用课余时间指导学生，由此可见学校的教师中学科结构不够合理，理论型教师多，实践型教师少，许多学校的教师会因工作繁忙而降低教学质量。对于学生来说，每年技能大赛都需要付出更多的努力，甚至有的学生需要放弃专业课的时间来进行护理实践技能的反复练习，这种现象容易在学校形成坏的风气，也偏离的举办技能大赛的初衷。

2 技能大赛对课程改革的推动作用

护理技能大赛在暴露职业教育课程中存在的问题的同时也对这些问题的解决起到一定的作用，它像一个“方向标”，引领着职业教育课程的改革，他又像一个杠杆，“撬动”着职业教育课程改革，使它加快发展[2]。根据大赛的经验与教训，提升护理实践技能教学。

（一）加强理论教学，用理论推动实践

理论是实践的基础，实践是理论的应用，只在二者有机结合才能最大限度地发挥其价值[3]。护生在学习基础护理课程前面已经开设理一些医学基础课程，如解剖、病理、健康评估等等，这些学科的学习都为后续的专业课学习打下坚实的基础。在基础护理的教学过程中，教师应该有的放矢的将前面的知识与将要讲授的知识进行衔接与复习，帮助学生回忆，加深学生的印象。比如在进行导尿术的讲解之前，首先提问泌尿系统的四大组成部分与其作用，这样既是对旧知识的复习又是与新知识的过渡，分析男女病人尿道的特点与不同，在进行导尿术的操作过程中应该注意哪些问题，避免学生到临床上因生疏、紧张而影响护理操作。课堂上给出学生与本次课相关的历年护理技能大赛病例分析题，让学生积极的参与到其中，增加学生的学习兴趣与参赛意识，激发学生的学习热情。

（二）强化无菌观念

护理实践技能的教学过程中，无菌观念是学生应该具备最重要的护理观念之一。无菌观念不强直接导致今后的护理工作质量下降甚至更严重的后果，因此，对于无菌观念的强化教学是教师应该放在首位的。从无菌操作开始，要求学生必须把无菌观念放在心上，首先利用多媒体进行无菌操作的观看，让学生有感性的概念，然后教师通过细致的操作演示、讲解来强化无菌技能操作的重要性，最后通过学生反复的练 习达到教师的考核标准。与此同时，增加实训室开放时间，以供学生进行练习。在导尿术、密闭式静脉输液以及心肺复苏的训练中，教师将操作视频进行录制，发送到每一位同学手中，以供学生随时观看、学习。同时要求学生将自己的操作视频进行录制，她们通过自身的操作视频与教师的进行比较，许多学生很容易找到自身的不足并且从中受益，提高自学能力。利用微课进行护理实践技能教学也达到了很好的教学效果，将一些比较难的技能项目比如密闭式静脉输液进行细化分解，用物检查、护理评估、排气、穿刺等以微课的形式供学生学习，这样对于一些较难把握的细节操作学生可以利用课余时间进行学习，达到更加的学习效果。

（三）加强心理素质训练，提高应变能力

护理工作是一项集耐心、爱心、同情心与一体的工作，既要沉着、冷静不惊慌又要争分夺秒、雷厉风行，这需要护理人员具备良好的心理素质。只有具备良好的心理素质才能在今后的临床工作不会因生疏、紧张而耽误患者的救治，如鱼得水的工作。因此，在平时护理实践技能的教学过程中，加强培养“标准化病人”，将她们应用到实践教学中，通过任务驱动法、角色扮演法等教学方法用于培养学生的心理素质以及应变能力。学生对标准化病人的引用有着浓厚的兴趣，常常因上课时间到了而感叹时间过得好快。在护理技能大赛的指导过程中，聘请各个医院的护理部主任来我校观看选手操作、给予选手各方面的指导，同时，由院领导组成评委组，其他相关部分进行跟拍摄像，指导教师担任标准化病人为选手设置障碍，部分学生充当观众，加强学生心理素质以及应变能力的培养。增加护生临床见习的机会，每学期提供三到四次的临床见习，使教学与临床无缝对接。通过临床见习，有助于锻炼学生的沟通交流能力，同时能提高学时理论联系实际的能力和培养学生人文素养[4]。

（四）大赛深入教学，以赛促学

护理技能大赛的举办目的是让大赛先进的理念、思想、

技能渗透到各个高职院校，因此，在学生日常的学习过程中，教师合理分配时间，将大赛的各方面思想传递给学生，融入日常的护理教学，举办多方向的护理技能大赛，教赛结合，竞赛常规化，鼓励所有学生积极参与，从而激发学生学习的兴趣和竞争意识，提高学生的整体职业技能水平。

护理技能大赛映射出的教育问题不仅是学生自身的问题，更是护理教学的问题，因此，护理实践教学过程中，应当将大赛的理念、思想融入到日常护理教学，让每个学生都有参与的机会，增加学生的参赛意识。同时，我们应当加强实训基地的建设，与大赛接轨，与临床护理实践接轨，真正达到以赛促教、以赛促学的目的。

参考文献：

[1]刘爱芸.护生在临床护理操作中存在的问题对策[J].卫生职业教育，2014，（19）：74-75

[2]申家龙.社会学视野下的职业教育--层次与体系[J].职业技术教育，2003，（19）：13-16

[3]朱江宋，艷丽.从中医护理技能大赛思考对学生素质的培养[J].中华护理教育，2014，（8）：635

[4]付保芹.护理技能竞赛对护理实训教学的促进作用管理观察[J].管理观察，2015，（30）：125-126