胡丽华 曹世敏

[摘要] 目的 探讨分析思替卡韦治疗乙肝肝硬化患者的甲状腺激素变化。方法 通过方便选取2016年4月—2017年8月期间该院收治的乙肝肝硬化患者80例作为该次研究组，同期选择40名健康体检者作为对照组。对研究组患者行恩替卡韦治疗，连续治疗周期为24周。对比分析治疗前后研究组患者的甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH具体指标变化。结果 通过对患者行恩替卡韦治疗，研究组患者治疗前后甲状腺激素存在明显变化，治疗前相较对照组T3、T4、FT3、FT4水平指标明显下降，TSH指标由原本的（5.28±2.08），逐步转变为（2.62±1.14），差异有统计学意义（t=8.914，P<0.05）。治疗24周之后，HBV-DNA转阴组患者甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、PT、ALB，相较HBV-DNA未转阴组患者改善较明显（P<0.05）。 结论 通过对乙肝肝硬化患者行恩替卡韦药物治疗，可以取得显著治疗疗效，明显改善患者的肝功能以及甲状腺激素水平，同时甲状腺激素水平，还能够作为肝病患者的病情严重与否的判断治疗，提供充分临床确诊及预后治疗依据。

[关键词] 恩替卡韦;乙肝肝硬化;甲状腺激素

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0125-03

Thyroid Hormone Changes of Entecavir in Treatment of Patients with Hepatitis B Liver Cirrhosis

HU Li-hua， CAO Shi-min

乙肝患者会随着其自身病程的不断发展，发生肝功能异常随后病情发生恶化为肝硬化症状[1]。在肝硬化之后患者的肝脏生理机能会发生异常，同时还会导致患者额甲状腺激素发生异常[2]。有相关研究学者表明[3]，绝大多数的乙肝肝硬化患者，都会发生甲状腺激素的代谢紊乱情况，患者的甲状腺激素FT3、FT4水平指标均会明显下降，同时TSH指标水平会呈增高趋势，此种情况密切相关于患者的肝功能损伤程度[4]。由此对于乙肝肝硬化患者的治疗，应当重视对患者的肝功能改善，以及对患者甲状腺激素的水平得以治疗纠正。临床中通过使用恩替卡韦药物治疗，乙肝肝硬化患者的甲状腺激素水平获得明显改善[5]。该次研究通过方便选取2016年4月—2017年8月期间该院收治的乙肝肝硬化患者80例作为该次研究对象，探讨分析思替卡韦治疗乙肝肝硬化患者的甲状腺激素变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过选取该院收治的乙肝肝硬化患者80例作为该次研究组，所有纳入研究组患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的乙肝诊断指标，且均经过彩超、影响学穿刺检查，排除存在其他病因引发肝硬化、失代偿期肝硬化以及严重肝、肾、肺等重要系统功能异常及精神病患者。该研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者或家属是否知情同意，签订知情同意书。其中包括了58例男性患者和22例女性患者，年龄为35～73岁，平均年龄为（48.19±2.91）岁;病程为1～6年，平均病程为（13.41±1.07）年。同期选择40名健康体检者作为对照组。其中包括了25名男性和15名女性，年龄为30～65歲，平均年龄为（41.29±1.17）岁。两组样本的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对研究组患者均给予营养补充、保肝、维生素补充、治疗并发症等基础治疗。给予患者恩替卡韦（国药准字H20052237）药物口服，按照0.5 mg/次的治疗频次，连续治疗24周。对比分析治疗前后研究组患者的甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH具体指标变化

1.3 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组治疗前后甲状腺激素水平指标变化情况

治疗前相较对照组T3、T4、FT3、FT4水平指标明显下降，TSH指标明显上升，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。通过对患者行恩替卡韦治疗，研究组患者治疗前后甲状腺激素存在明显变化，治疗24周之后，HBV-DNA转阴组患者甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、PT、ALB，相较HBV-DNA未转阴组患者改善较明显，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.2 研究组患者治疗前后肝功能相较

研究组患者在治疗24周之后，HBV-DNA转阴组患者的TBIL、AST、ALT、ALB、PT水平指标相较治疗前均有所改善，治疗前后水平指标差异有统计学意义（P<0.05）;相较HBV-DNA未转阴组患者的TBIL、AST、ALT、ALB、PT水平指标差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

在人体内甲状腺激素尤为重要，能够对人体的正常发育及新陈代谢造成直接影响。由此一旦乙肝患者发生肝硬化，那么肝功能的逐步衰弱就会导致对甲状腺激素的分泌造成影响，破坏体内的动态平衡[6]。主要是由于肝功能受损严重，从而致使肝脏组织5-脱碘酶的活性、T3浓度及FT3随之下降;肝硬化所导致的干细胞合成严重不足，最终导致患者的营养吸收发生障碍。有相关研究表明[7]，甲状腺激素在各类肝病同时，还会并发T3、T4、FT3综合征，且肝硬化患者的T3、T4指标下降，TSH升高与该次研究结果相近。恩替卡韦药物是一种具备较强选择性的鸟嘌呤核苷类似物，该药均经当前临床证实[8]，存在显著的抗乙肝病毒活性。在综合治疗基础之上，恩替卡韦药物能够有效改善患者的凝血指标及肝功能。当前恩替卡韦药物对病毒复制起到抑制效果相关研究还尚且较少。该次研究中发现通过对患者行恩替卡韦治疗，研究组患者治疗前后甲状腺激素存在明显变化，治疗前相较对照组T3、T4、FT3、FT4水平指标明显下降，TSH指标由原本的（5.28±2.08），逐步转变为（2.62±1.14），差异有统计学意义（t=8.914，P<0.05）。治疗24周之后，HBV-DNA转阴组患者甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、PT、ALB，相较

HBV-DNA未转阴组患者改善较明显（P<0.05）。有相关研究学者研究结果表明，行恩替卡韦药物治疗，患者的TBIL、AST、ALT、ALB、PT水平指标在治疗后明显改善于治疗前，指标下降幅度达到（2.19±1.88），与该次研究结果相当。

综上所述，通过对乙肝肝硬化患者行恩替卡韦药物治疗，可以取得显著治疗疗效，明显改善患者的肝功能以及甲状腺激素水平，同时甲状腺激素水平，还能够作为肝病患者的病情严重与否的判断治疗，提供充分临床确诊及预后治疗依据。

[参考文献]

[1]  朱刚剑， 苏传真， 王健，等. 恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化[J]. 实用医学杂志， 2013， 29（3）：461-463.

[2]  周勇强， 程成， 喻子正. 恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化[J]. 世界中医药， 2016（b03）：1015-1016.

[3]  黄金龙.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对血清甲状腺素水平影响初步研究[J].实用肝脏病杂志， 2017， 20（5）：618-619.

[4]  袁海霞. 恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化血清甲状腺激素的变化意义探讨[J]. 中国当代医药， 2013， 20（25）：85-86.

[5]  谢立民. 恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化对患者血清甲状腺激素的影响[J]. 中国伤残医学， 2014（13）：24-25.

[6]  刘佩湘. 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及对甲状腺激素水平的影响[J]. 中外女性健康研究， 2016（22）：128.

[7]  程立毅. 恩替卡韦联合健脾软肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床分析[J]. 中外医疗， 2013， 32（1）：115.

[8]  钟雄利， 周春贤. 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效和安全性分析[J]. 中外医疗，2014，33（21）：15-16.

（收稿日期：2018-01-23）