陈仰霞 陈文炯 杨弘楚

肠易激综合征是消化系最常见的疾病之一, 属慢性肠功能紊乱肠道心身疾病, 以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为特征, 无明确致病原因［1］。 乌灵胶囊作为治疗抑郁的中药制剂［2,3］, 对作为心身疾病的肠易激综合征有独特疗效。奥氮平［4,5］是一种非典型抗精神分裂症药物, 于1996年获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准证实上市销售。主要用于治疗精神分裂症和其他有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍和猜疑等)的精神病, 同时也对阴性症状(例如：情感淡漠、社会退缩和言语贫乏)的急性期和维持治疗有部分疗效［6］。本文主要研究乌灵胶囊联合小剂量奥氮平治疗肠易激综合征患者负性情绪改善情况的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2016年8月～2018年1月收治的78例肠易激综合征患者作为研究对象, 按照随机数表法分为观察组和对照组, 各39例。观察组中男16例, 女23例；年龄21～65岁, 平均年龄(41.2±8.0)岁；病程9个月～8年,平均病程(3.1±1.7)年。对照组中男17例, 女 22例；年龄23～66岁, 平均年龄(40.8±8.4)岁；病程7个月～8年, 平均病程(2.9±1.7)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

表1 两组患者一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均病程(年)男女观察组 39 16 23 41.2±8.0 3.1±1.7对照组 39 17 22 40.8±8.4 2.9±1.7

1. 2 纳入及排除标准［7］纳入标准：最近1年内有结肠镜、钡剂灌肠检查史；病程＞6个月的慢性患者且近3个月来腹痛伴排便异常症状持续存在；肝肾功能正常, 无合并感染性疾病的患者。排除标准：既往或现患肝病的患者；有乳糖不耐受的当前迹象和病史；有器质性肠病当前诊断和病史。

1. 3 方法 对照组患者给予口服乌灵胶囊治疗, 口服剂量1 g/次, 3次/d, 连续口服4周为1个疗程；观察组患者在对照组基础上加用小剂量奥氮平, 2.5 mg/晚。密切关注两组患者的一般生命体征, 记录用药后患者药物相关不良反应的发生情况以及临床常规检验结果的变化。

1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗前后HAMA评分。患者的焦虑情况评定采用HAMA评分进行, 该量表编制于1959年, 包括14个条目, 曾应用于多项研究,表现出良好的信度与效度［8,9］, 分值越低表示焦虑情绪改善情况越好［10］。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组患者的HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的HAMA评分均低于治疗前, 且观察组HAMA评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者治疗前后HAMA评分比较(±s, 分)

表2 两组患者治疗前后HAMA评分比较(±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 39 19.32±5.31 9.33±3.42ab对照组 39 20.07±4.29 14.26±5.32a t 0.686 4.868 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

乌灵胶囊是从药用真菌中分离而来的菌种经过现代医药加工而制成的中成药剂, 其中主要成分是乌灵菌粉, 含有多种植物化学物及人体必需的氨基酸、蛋白质、维生素以及微量元素等。其主要作用是可以调节中枢神经系统递质的生物活性, 例如兴奋性神经递质谷氨酸以及产生抑制性神经递质γ-氨基丁酸(简称GABA), 从而增加大脑容纳力, 在降低能量消耗的同时减少脑细胞损伤, 从而起到改善记忆力, 增加脑机能, 调节神经系统等作用［2］。乌灵胶囊还具有补肾健脑、养心安神、疏肝解郁的功效, 并能增强机体免疫功能, 且对于临床患者焦虑、抑郁等症状具有显著的改善效果［11］。

动物实验的结果表明, 乌灵胶囊可以有效提升受试动物脑部神经元对谷氨酸以及GABA的摄取能力, 同时观察到受试动物体内谷氨酸脱氢酶的活性显著增高, 显示了乌灵胶囊中枢镇静、调节中枢神经系统(CNS)机能的作用, 此外, 其对于各种记忆障碍有显著的改善功效。既往研究证实［12-14］,奥氮平可通过发挥其5-羟色胺以及多巴胺受体拮抗作用而达到调节抑郁状态的功效,

小剂量奥氮平对抑郁症的治疗具有增效作用。研究表明［15］, 奥氮平可在抗抑郁及抗焦虑的同时, 几乎不引起锥体外系反应, 患者耐受性好。相关研究显示［16］, 乌灵胶囊可有效缓解焦虑抑郁症状, 奥氮平对焦虑等负面情绪也有调控作用。

本研究结果显示, 治疗后, 两组患者的HAMA评分均低于治疗前, 且观察组HAMA评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用乌灵胶囊联合小剂量奥氮平对肠易激综合征相关性抑郁与焦虑进行临床干预, 发现在改善患者生活质量方面效果值得肯定。

综上所述, 乌灵胶囊有利于缓解肠易激综合征患者的焦虑情绪, 联合小剂量奥氮平能在更大程度上改善肠易激综合征患者焦虑情绪, 有助于其预后和生活质量的提高。

［收稿日期：2018-03-21］