桑子洋 郑伟 熊昭辉

岗位管理主要是将医院的岗位作为对象, 从而对岗位进行科学化的设置、分析、监控等［1,2］。在医院中岗位管理是对人事管理及薪资分配制度的一项具体管理措施, 因此建立完善的护理岗位系统、合理的安排护理工作、对医务人员进行分层管理有着重要的意义［3,4］。手术主要是指在情况比较紧急的情况下使用医疗器械对危重患者实施手术的一种抢救措施。手术具有风险大、创伤性等特点, 因此对患者的生理造成了一定的影响。此次研究针对岗位管理在手术室护理管理中的应用效果进行分析, 详情报告如下。

1 材料与方法

1. 1 材料 东莞市塘厦医院自2016年8月～2017年8月实施岗位管理, 实施岗位管理前后各随机选取80份一次性耗材、无菌物品及抢救药品进行抽查。

1. 2 方法 ①岗位管理具体措施：a.设置岗位：对护理层级架构进行明确, 其岗位按照层级、岗位、职责进行设置,根据护士的实际情况将其分为N0～N4, 在每一级中均有器械护士与巡回护士。b.职责：0级护士在上一级护士的指导之下完成岗前集训的课程；1级护士则承担一级与二级手术的配合工作；2级护士承担三级手术的配合工作；3级护士承担四级手术的配合工作；4级护士承担四级手术的配合工作与高精尖手术的配合工作。所有护士均要完成教育课程。然后按照排班层次结构将所有护士分为管理层、实施层及后备层。在管理层中由护士长及总负责医师所组成；实施层由所有护理人员组成, 根据科室的实际情况将其分为若干小组,并选出1名组长, 组长应具备丰富的临床经验及综合素质；后备层则由3名护士组成, 由护士长进行排班, 除了参与到平日正常的手术安排中, 随时听取安排, 在白天应全天在岗,在夜晚若接到电话后应尽快赶到手术室并及时参与到抢救工作中。②排班：在实际工作中不仅要挖掘其潜力更应保证其休息, 由护士长进行科学的排班, 保证护士可得到充足的休息, 针对临时加班或临时参与手术室抢救的护士应由护士长进行统一安排, 保证在不影响正常工作的情况下使其得到充足的休息。③制定岗位目标：手术室的仪器与药品等应设置专门岗位并由专人管理：a.仪器、设备岗位：定期对仪器、设备进行维修保养, 使其随时处于工作的状态；b.一次性耗材岗位：定期对其进行检查, 一旦数量较少时应及时的领取,保证随时处于充足的状态, 另外定期对其日期进行检查, 避免出现过期的情况；c.无菌包岗位：对备用的器械及敷料包进行灭菌处理后应统一的存放到无菌储物架之上, 可以按照无菌包的有效日期进行摆放, 由专人对无菌包进行检查及整理, 对过期的无菌包应重新进行消毒并备用；d.药品岗位：定期进行检查、统计及补充。对新进的药品应检查药品的质量、日期等, 根据日期的顺序进行摆放；e.高耗材岗位：针对吻合器、结扎钉等这类的高值耗材做好统计、申领的工作,并进行统一的存放, 在使用时要做好登记, 以免出现遗失的现象, 并做好交接工作。④岗位的调配：a.正常岗位调配：在换岗时做好交接工作, 并填写换岗交接单；b.临时岗位调配：在手术室工作量突然增加时应及时的增加护士, 以保证手术顺利的实施, 由护士长临时调取护士加入到抢救手术过程中；c.长期岗位调配：通常情况下进入手术室的护士是比较固定的, 但是也会有突发情况, 这时由护士长挑选综合能力较强的护士进入手术室参与抢救工作。⑤岗位管理：a.岗位培训：定期进行培训讲座, 培训的内容有手术室的仪器设备使用、与手术室医生的配合等；b.排班：实施三班制, 保证24 h均有护士在岗, 另外设置活动岗, 以备不时之需；c.绩效考核：考核的内容包括护士的沟通能力、表达能力、书写能力、与手术室医生配合能力等, 针对考核优异者可晋升其级别。

1. 3 观察指标 比较实施岗位管理前后手术室物品过期情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施岗位管理后一次性耗材、无菌物品及抢救药品过期发生率分别为2.50%、1.25%、0, 明显低于实施岗位管理前的12.50%、15.00%、17.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 实施岗位管理前后一次性耗材、无菌物品及抢救药品过期情况比较［n(%)］

3 讨论

经研究发现实施岗位管理后有效减少了一次性耗材、无菌物品及抢救药品过期的情况, 与手术室医生配合。岗位管理最大的优势在于各个方面的表现均比较显著, 使岗位管理的概念变得更为清晰, 同时与护士的薪资紧密联系在一起,促使不同岗位护士更加明确自身的工作意义, 从而激发了护士的无限潜能, 进而提高了工作的质量与工作效率, 同时也提高了护士的综合能力, 与手术室医生更好的进行配合, 有效的实现了一体化［5,6］。

实施岗位管理具有以下优势：①提高了护理质量：手术室具有工作量大、压力大、患者病情重等特点, 这就导致护士长期处于高压力的一种状态, 不仅影响了护士的情绪更是不利于护理工作的开展。在实施岗位管理后使护士得到了充足的休息, 以饱满的精神状态面对工作。同时在岗位管理中更加注重对护士的培训管理, 提高了护士的综合素质, 并以积极的状态投入工作, 提高了其工作积极性, 动态岗位的设置有效的满足了突发情况, 降低了工作量［7,8］。②减少了一次性耗材、无菌物品及抢救药品过期的情况：由专人对其进行管理可更好的利于其管理, 通过定期检查等有效的保证了手术室物品的使用情况, 降低了浪费、过期的现象。

综上所述, 岗位管理在手术室护理管理中有着重要的应用价值, 有效的减少了手术室物品浪费、过期的现象, 护士不仅可以自主抢救患者也可以很好的与手术室医生配合抢救, 值得推广。

［收稿日期：2018-05-07］