杨开梅

当前对于支气管哮喘缓解期治疗, 西医多采用激素联合β-受体激动剂治疗, 但大量临床报道显示, 患者应用后总体症状缓解率仅为55%～78%, 难以满足临床需要［1,2］。近年来中医药开始被广泛用于支气管哮喘缓解期临床治疗, 并取得令人满意效果［3,4］。本文以本院2016年2月～2017年7月收治支气管哮喘缓解期患者100例作为研究对象, 分别给予信必可都保单用和在此基础上加用固本补肺饮辅助治疗, 比较两组近期疗效、急性发作次数、治疗前后肺通气功能指标水平, 旨在探讨固本补肺饮联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年7月收治的支气管哮喘缓解期患者100例, 均符合《支气管哮喘防治指南》西医［5］和《支气管哮喘中医诊疗专家共识(2012)》中医诊断标准［6］, 年龄18～80岁, 同时排除肺结核、支气管扩张、肺纤维化、肺心病、甲状腺功能亢进症(甲亢)、心脑肝肾功能障碍及过敏体质者。将患者以随机数字表法分为对照组和观察组, 每组 50例。对照组患者男27例, 女 23例；平均年龄(51.53±9.49)岁；平均病程(10.81±1.95)年。观察组患者男29例, 女 21例；平均年龄(51.71±9.43)岁；平均病程(10.75±1.92)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予信必可都保单用治疗, 吸入4.5 μg/次, 2次/d；观察组在对照组基础上加用固本补肺饮辅助治疗, 方剂组分包括党参20 g、茯苓10 g、熟地黄15 g、黄芪15 g、炒白术15 g、法半夏 10 g、防风 10 g、五味子10 g及陈皮8 g, 1剂/d, 加水400 ml煎至150 ml, 早晚分服。两组治疗时间均为12周。

1. 3 观察指标 比较两组患者的近期疗效、急性发作次数、治疗前后肺通气功能指标水平。①记录患者治疗后1、3个月每个月急性发作次数, 计算平均值；②肺功能指标检测采用日本Haomed生产ST-150型肺通气功能测定仪, 包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流量(PEF)及呼气峰值流速日变异率(PEFR%)。

1. 4 疗效判定标准［7］①显效：相关症状体征明显减轻或消失, FEV1较基础水平增加＞25%；②有效：相关症状体征有所减轻, FEV1较基础水平增加15%～25%；③无效：未达上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 数据分析采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率90.00%显著高于对照组的74.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组急性发作次数比较 观察组治疗后1、3个月急性发作次数均显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组治疗前后肺通气功能指标水平比较 两组治疗后肺通气功能指标均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后肺通气功能指标水平均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组急性发作次数比较(次/个月)

表3 两组治疗前后肺通气功能指标水平比较(±s)

表3 两组治疗前后肺通气功能指标水平比较(±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s) PEFR%(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 1.75±0.45 2.35±0.69a 70.39±5.96 76.14±7.71a 4.49±0.31 5.85±0.44a 32.94±5.12 11.90±2.56a观察组 50 1.79±0.15 2.93±0.86ab 70.53±6.01 82.68±10.65ab 4.55±0.33 6.69±0.57ab 32.79±5.03 6.82±1.67ab

3 讨论

当前, 国内外学者对支气管哮喘发病机制并未彻底阐明,但多种炎性细胞于呼吸道浸润及过量炎性细胞因子释放在其病情进展过程中发挥着重要作用［8-9］。激素+长效β2-受体激动剂方案已被国内外临床诊疗指南作为支气管哮喘缓解期首选方案, 可在调节花生四烯酸代谢和降低气道平滑肌敏感性同时, 有效刺激支气管扩张, 降低气道阻塞程度［10,11］。但大量临床报道显示［12-14］, 单纯西医治疗支气管哮喘持续期患者难以显著降低急性发作频率, 约30%～45%可在5年内进展形成重度支气管哮喘。祖国传统医学认为支气管哮喘属“哮病”范畴, 脏腑失调, 津液异化日久凝聚化湿是该病的病机［15-17］。如外邪内侵则伏痰壅塞, 反复发作进入缓解期 , 终至脏腑亏虚之症［18-20］, 故中医对支气管哮喘缓解期患者的治疗将益气补肺、化痰祛风作为基本原则。固本补肺饮组分中,党参大补元气, 茯苓利湿渗水, 熟地黄滋阴益肾, 黄芪益气补中, 炒白术燥湿益脾, 法半夏化痰燥湿, 防风固表补肺, 五味子敛肺滋阴, 而陈皮则消积散结, 诸药合用可共奏标本兼治之功。本研究结果中, 观察组治疗总有效率90.00%显著高于对照组的74.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后1、3个月急性发作次数均显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 证实中西医结合疗法用于支气管哮喘缓解期治疗有助于缓解临床症状体征, 避免急性发作风险；两组治疗后肺通气功能指标均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后肺通气功能指标水平均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 则表明支气管哮喘缓解期患者加用中药方剂辅助治疗在改善肺通气功能方面具有优势。

综上所述, 固本补肺饮联合信必可都保治疗支气管哮喘缓解期可显著缓解相关症状体征, 减少急性发作次数, 并有助于改善肺通气功能指标。

［收稿日期：2018-02-02］