梁 璐 苏保雄 秦妮娜

骨骼肌松弛药又称N2胆碱受体阻滞药(简称肌松药，skeletal muscular relaxants)，可作用于运动神经突出后膜上的N2受体，阻断信息传递，兴奋中止导致肌肉松弛[1]。根据作用机理，肌松药可分为非去极化和去极化两大类[2-3]。罗库溴铵(rocuronium)是1种新型甾类非去极化肌松药,与维库溴铵(vecuronium)的化学结构相似，均通过肝脏途径代谢，二者在快速诱导气管内插管中应用较为广泛[4-5]。本研究比较了罗库溴铵与维库溴铵在全麻气管插管期间对气管插管状态、药效及不良反应的发生情况的差异，以期为临床全麻诱导选择最佳肌松药提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2017年6月我院全麻下行胃癌根治术患者98例。将患者随机分为罗库溴铵组和维库溴铵组，每组各49例。所有患者均无严重的器官、内分泌系统、神经肌肉系统相关疾病，均排除影响气管插管的因素。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，见表1。

1.2 方法

麻醉方法：麻醉前半小时，所有患者均肌肉注射阿托品0.5 mg。进手术室后监测血压BP、血氧饱和度SpO2、心电图ECG、心律HR等常规监测指标。开放静脉注入乳酸林格氏液500 ml，注入异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、咪达唑仑0.06 mg/kg麻醉诱导后进行肌松药的静脉快速注射，罗库溴铵组静注罗库溴铵0.6 mg/kg，维库溴铵组静注维库溴铵0.15 mg/kg。注药90 s后行气管插管，气管插管由同一位麻醉医师操作。插管结束后进行机械通气，使PETCO2保持在30～40 mmHg之间。术中麻醉深度Bis值保持在45～60之间，通过间断泵入瑞芬太尼0.1～0.2 g/(kg·min)、丙泊酚6～8 mg/(kg·h)以维持麻醉。