郭辉霞 王中方 孙 薇

前列腺癌(prostatic carcinoma，PCa)是老年男性常见的恶性肿瘤之一,也是西方国家发病率第一的恶性肿瘤[1-2]。随着我国人口老龄化的不断增长，各种检查技术的进步，以及人们健康意识的提高，前列腺癌的发病率逐年提高[3-4]。但是早期前列腺癌缺乏特异性临床症状，且容易与前列腺增生相混淆，增加了早期确诊的困难性，绝大多数前列腺癌患者确诊时已经进展至疾病晚期，难以适应前列腺癌根治术或放疗等治愈性治疗手段[5]。对于晚期患者的治疗,内分泌已成为至关重要。然而，随着内分泌治疗时间的延长，几乎所有前列腺癌均会进展为激素非依赖性前列腺癌(androgen-independent prostate cancer,AIPC)，一旦发展为AIPC，患者的预后往往很差[6-7]。如何延长行内分泌治疗的前列腺癌患者发展为AIPC的时间，是晚期前列腺癌需面对的难题。目前临床上对于延长AIPC,主要采用内分泌联合化疗，并且临床证实确实有效果，现临床对于晚期前列腺癌患者主要采用去势后联合应用比卡鲁胺和多西他赛[8-9]。但越来越多临床研究显示[10]，该治疗方案依然存在患者无症状生存期短、远期患者生活质量差等问题，因而急需寻找新的治疗方案。5α-还原酶抑制剂因其可以抑制睾酮向双氢睾酮的转化，阻断双氢睾酮的生物学效应，目前其对于前列腺癌的预防和治疗受到了普遍关注[11-12]。而且随着PCPT(prostate cancer prevention trial)和REDUCE(reduction bu dutasteride of prostate cancer events)两项大型临床实验结果的公布，关于5α-还原酶抑制剂对PCa的化学预防作用已经为公众所认知，然而其对于PCa的治疗作用仍存在一定的争议[13]。……