王充 苗晓林 连文峰 赵琛 李杰

1保定市第一中心医院泌尿外科 071000 河北保定

经尿道柱状水囊前列腺扩开术是近年来逐渐开展的一种治疗BPH的新术式。我们2013年始应用该方法治疗BPH患者，取得一定疗效，但部分病例术后出现短暂性尿失禁，2～3个月后逐渐恢复，经总结经验分析原因，考虑与水囊定位不准确有关，经改进为超声引导下经尿道柱状水囊前列腺扩开术，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2013年2月～2016年10月我们收治BPH患者179例，患者均有典型的BPH临床症状，均于术前排除神经源性膀胱、前列腺癌及尿道狭窄。其中50例行经尿道柱状水囊前列腺扩开术(常规扩开组)，54例行超声引导下经尿道柱状水囊前列腺扩开术(超声引导扩开组)，75例行标准TURP术(TURP组)。术中所用扩裂导管为北京优尼康通医疗科技有限公司生产的柱状水囊前列腺扩裂导管，超声为加拿大UMS公司生产的Sonix超声，电切镜为德国Wolf电切镜。收集三组患者年龄、前列腺体积(经腹超声)、IPSS、Qmax、RUV数据，三组术前基本临床资料差异无统计学意义(表1)。

1.2 手术方法

常规扩开组：麻醉成功后等离子电切镜直视下进入尿道及膀胱，观察前列腺增生情况，自等离子电切镜向膀胱内灌入约300～400 ml的生理盐水，撤出等离子电切镜。将扩开导管插入膀胱。左手向外牵拉导管，右手示指插入肛门于直肠内触及定位突，目的使定位突位于前列腺尖部外1 cm，分别给予内囊及外囊注水加压调整压力为300 kPa，维持5 min,，放出水囊内水，释放压力，撤出扩开导管，再次进入等离子电切镜，观察前列腺扩开情况，明确的出血点给予电凝止血，然后留置三腔尿管。……