柯为 葛成国 徐光勇 姜庆 张唯力 刘川 梁培禾 杨小军 罗旭

1重庆医科大学附属第二医院泌尿外科 400010 重庆

重复肾畸形往往伴有重复输尿管畸形。重复肾畸形通常与输尿管异位开口、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流同时存在。大部分重复肾畸形患者常表现为尿路感染、腰部疼痛、肾积水、尿失禁、排尿困难等临床症状。传统治疗以开放手术为主，自1993年Jordan等[1]报道了首例腹腔镜下儿童重复肾畸形上半肾+同侧输尿管切除获得成功后，利用腹腔镜在腹膜后间隙行重复肾切除术逐渐被广大学者应用。2010年6月～2016年1月我们应用腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形12例，其中9例行经后腹腔路径，3例行经腹腔路径。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组12例，男5例，女7例，年龄28～53岁。重复积水畸形肾均位于肾上半部，左侧7例，右侧5例。6例因腰痛就诊，2例因尿路感染伴反复发热就诊，2例因查体发现肾积水就诊，1例因尿失禁就诊，1例因尿路感染伴重复肾下半肾正常输尿管结石就诊。术前均常规行B超、CT/CTA、IUV和(或)MRU以确诊和评估重复肾功能。术前CT检查均提示上位肾盂肾盏重度积水或萎缩无功能(图1A、B)，IVU上位肾不显影或显影不佳，下位肾及对侧显影正常(图1C)，MRU提示上位肾盂肾盏重度积水、重复输尿管扩张积水(图1D)，腹主动脉CTA提示上位肾分支动脉(图1E、F)。

1.2 手术方法

9例行经后腹腔镜路径，3例行经腹腔路径。手术均采用气管插管全身麻醉。

1.2.1患侧截石位输尿管镜检、患侧输尿管导管置入术 麻醉成功后，患者仰卧，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾。……