冯瑞 李中兴 王星

1江苏省镇江市第二人民医院泌尿外科 212002 江苏镇江

BPH发病率随年龄增长越来越高，60岁以上患者发病率大于50%，80岁时达到83%[1]，目前手术方式主要为经尿道前列腺电切术、经尿道激光手术等，激光手术使用的激光主要有钬激光、绿激光和铥激光，其中汽化效果以绿激光最为明显[2, 3]，我们自2015年8月～2016年4月采用经尿道160 W绿激光前列腺汽化术治疗BPH患者62例，术后随访1年，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院于2015年8月～2016年4月收治的BPH患者62例，年龄61～92岁，平均(71.2±5.9)岁。无糖尿病、高血压病、冠心病及慢性阻塞性肺疾病等基础疾病患者3例，有1种基础疾病患者39例，2种14例，3种以上6例，口服抗凝药物≥6个月患者31例；术前经直肠B超测定前列腺体积为45～148 ml，平均(86.5±7.2)ml，B超发现合并膀胱结石8例；术前留置导尿患者27例，未留置导尿患者RUV测定为35～250 ml，平均(92.3±38.5)ml，Qmax为4～12 ml，平均(6.1±3.4)ml；IPSS为18～35分，平均(27.9±5.8)分；QOL为5～6分，平均(5.6±0.3)分；PSA为0.11～19.17 μg/L，平均(3.17±1.01) μg/L，术前血钠水平为136～144 mmol/L，平均(139.3±3.1)mmol/L；其中36例行尿流动力学检查(留置导尿患者中22例、未留置导尿患者中14例)，提示膀胱出口梗阻。

1.2 术前准备

62例患者术前均行常规血液学检查及尿常规、尿培养检查；对于直肠指诊、B超或者其他影像学检查发现前列腺可疑结节的患者、PSA>10 μg/L、PSA在4～10 μg/L但是游离PSA(free PSA, fPSA)异常即f/tPSA≤0.16、PSA密度(PSA density, PSAD)≥0.15的患者先行前列腺穿刺活检术排除前列腺肿瘤，穿刺1周后再行手术；尿路感染患者先行控制感染；血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下；空腹血糖控制在3.9～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.0～11.1 mmol/L；冠心病患者控制心绞痛1周以上不发作；慢性阻塞性肺疾病患者控制第1秒用力呼气量≥60%，未吸氧状态下血氧饱和度>90%；使用……