董滢 卜小斌 许平 黄治鑫

1陕西省榆林市第二医院泌尿外科 719000 陕西榆林

高龄、高危BPH患者是指年龄≥75岁，合并心、肺、脑、肾等重要脏器一种或多种疾病的BPH患者[1]，手术治疗该类患者的技术难点在于如何能一期手术治疗BPH及合并的膀胱结石、尽可能缩短手术时间、降低手术风险。2011年8月～2016年10月我们收治高龄、高危BPH合并膀胱多发结石患者102例，其中53例采用耻骨上小切口膀胱切开联合前列腺汽化电切(transurethral electrovaporization of the prostate, TUVP)+前列腺电切(transurethral resection of the prostate, TURP)的方法治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年8月～2016年10月我们收治102例高龄、高龄高危BPH合并膀胱多发结石患者，年龄75～86岁，平均78.6岁。其中合并高血压71例，冠心病21例，肺心病4例，慢性阻塞性肺部疾病15例，慢性支气管炎23例，陈旧性脑梗死11例，肾功能不全6例，糖尿病37例，其中71例患者合并有2种或2种以上内科疾病。有排尿困难史2.4～16年，平均7.8年。其中入院时明显排尿困难者(排尿呈滴沥状)51例，既往曾发生尿潴留者38例，肾积水11例，反复发作的尿路感染34例，膀胱憩室9例。

1.2 入选及排除标准

入选标准：①患者年龄≥75岁，均合并心、脑、肺、肝、肾等重要脏器1个以上其他疾病，且并发膀胱结石≥2个，如膀胱结石为2个，则需至少1个结石直径>2 cm。②均有比较严重的夜尿增多(本组患者夜尿均≥4次)，尿频、尿急、尿痛、进行性排尿困难等LUTS且伴明显排尿时尿流中断症状，严重影响患者生活质量者。③直肠指检DER示前列腺Ⅲ度以上增生，触诊前列腺表面无明显硬结，肛门括约肌无明显松弛者。④入院检查血清PSA偏高患者行前列腺MR及前列腺穿刺检查，排除前列腺癌者。⑤……