杨新颖

摘要 目的：探讨右美托咪定在老年高血压患者全髋关节置换术硬膜外麻醉和全麻手术中的效果。方法：收治全髋关节置换术治疗的老年高血压患者160例，分为4组，各40例。A组全麻（右美托咪定），B组全麻（生理盐水），C组硬膜外麻醉（右美托咪定），D组硬膜外麻醉（生理盐水）。结果：A组T1、T2、T3时间点MAP、HR指标均低于B组（P<0.05）。C组T1、T2、T3时间点MAP、HR指标低于D组（P<0.05）。A组T1、T2、T3时MAP、HR指标均低于B组、C组、D组（P<0.05）。结论：建议可给予接受全髋关节置换术治疗的老年高血压患者全麻方式，术前给予右美托咪定，可在一定程度上稳定血流动力学。

关键词 全麻；硬膜外麻醉；全髋关节置换术；高血压；右美托咪定

本研究纳入4组患者讨论术前给予右美托咪定对治疗的影响。具体报告如下。

资料与方法

2014年8月-2016年5月收治接受全髋关节置换术的老年高血压患者160例，随机数字法分为4组，各40例。A组男22例，女18例，年龄（73.5土5.6）岁；B组男21例，女19例，年龄（73.6土5.5）岁；C组男22例，女18例，年龄（73.8土5.4）岁；D组男23例，女17例，年龄（73.9土5.4）岁。4组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①术前给予降血压处理，控制血压< 140/90mmHg；②患者均知晓此次治疗方式、麻醉方案等，且可完全配合此次手术。

排除标准：①长时间服用镇痛、镇静药物者；②肝、肾功能严重异常者；③合并内分泌、中枢神经系统，肺部疾病者；④心律严重失常者；⑤电解质紊乱者。

方法：A、B组患者接受全麻。①A组：右美托咪定0.6ug/kg和生理盐水混合到4ug/mL，静脉推注，推注时间需>10 min；②B组：给予和A组等量的生理盐水，泵注10 min。然后给予A组、B组患者顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+芬太尼6ug/kg，静脉推注。完成麻醉诱导后，气管插管。持续泵注丙泊酚5～10 mg/kg与瑞芬太尼0.2ug/（kg.min），再吸入2%异氟烷保持麻醉，并按照患者情况加药。C、D组患者均接受硬膜外麻醉，术前0.5 h肌内注射阿托品0.5 g和苯巴比妥钠0.1 g。……