余小林 李国庆 王钊 雷建新 石文剑 闫磊 阿地力江·托乎提 郭自同 谢芳

体外膜肺氧合（ extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些呼吸或循环衰竭的患者进行有效支持的技术，它可使心肺得到充分的休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。本研究的目的在于评价ECMO辅助经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）极高危急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的安全性及有效性，探讨影响ECMO辅助心脏泵的因素，为提高重症ACS尤其合并心源性休克、急性左心衰竭等患者治疗效果提供参考。

选择2015年8月至2017年3月新疆自治区人民医院心内科收治的极高危ACS伴心源性休克、急性左心衰竭患者5例，均为男性，年龄49～71（ 60.40±7.86）岁，所有患者均在ECMO辅助下行PCI术。患者资料见表1，简要病史及术中情况如下。

1 临床资料

病例 1 患者 男，49岁。因“反复胸闷3年，加重1周”于2015年8月15日入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科”。既往因腹主动脉瘤行腹主动脉支架置入术，术后恢复良好。无高血压病、糖尿病病史。入院查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率 92 次 / min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺底闻及少量湿性啰音。入院心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置及ST段压低。实验室检查示：肌酸激酶（CK）154 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）18 U/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDH-C）187 U/L。入院诊断：ACS，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能不全，Killip分级Ⅲ级。2015年8月20日行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）示：左冠状动脉优势型；左主干（LM）正常；左前降支（LAD）近段慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion，CTO）；左回旋支（LCX）粗大，近段次全闭塞伴血栓影；……