宋毓青 王楠 王昭 徐文晶 董茜 吴其明

急性胸痛是临床常见急诊症状之一。急性胸痛患者占急诊内科患者的5%～20%［1］。急性胸痛病因繁多，包括急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸、Boerhaave综合征等疾病相关的高危胸痛，也包括肺炎、急性心包炎、食管炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、心脏神经官能症等疾病相关的低危胸痛［2-3］。其中ACS 发病比例较高，危险性极大［4］。急性心肌梗死更是重要的致死病因。大量研究已经证实急性心肌梗死患者治疗效果及预后存在很强的时间依赖性［5-6］，因此尽快开通血管，挽救存活心肌，是治疗急性心肌梗死的重要手段。但我国急性心肌梗死的救治存在诸多问题。一项多中心注册研究显示，我国急性ST段抬高型心肌梗死的救治水平与欧美相比存在明显差距，就诊延迟，诊疗流程欠规范，血管再通比例偏低，入门到球囊扩张时间（doorto-balloon，D-to-B）时间达标率低等问题明显［7］。最初正是为降低急性心肌梗死发病率和病死率而提出胸痛中心的概念［8］。经过国内外研究机构的不断探索，胸痛中心理念已然扩展为对包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供一条快速高效的诊疗通道。近年来经过我国心血管专家和学术组织大力推进，卫生行政力量大力支持，中国胸痛中心已完善自身理

论体系及监督管理机制，并在全国范围内推广开来［9］。首都医科大学附属北京地坛医院2016年6月正式成立胸痛中心，并遵照相关标准运行，目前已有所成效，但胸痛中心精髓在于持续改进，不断优化流程、强化合作才是实现胸痛中心宗旨的关键。……