曹成富 王伟民 刘健 赵红 卢明瑜 马玉良 李琪

严重钙化病变仍是目前冠状动脉介入治疗领域的一大挑战。严重钙化病变可以导致支架置入失败、支架膨胀不全等，进而影响置入支架的长期疗效，同时还增加术中穿孔、夹层等风险［1-2］。旋磨治疗通过对钙化病变进行斑块修饰，在严重钙化病变的介入治疗中起到关键作用［3-4］。虽然常规旋磨治疗并未改善患者临床疗效，但可明显提高手术即刻成功率［5］。因此，当预估病变钙化较重、旋磨概率较高时，可主动进行旋磨处理， 这种情况下能够降低手术风险， 提高手术成功率［6］。本研究旨在对比冠状动脉严重钙化病变计划旋磨与非计划旋磨的安全性及有效性。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

本研究为单中心、回顾性研究。连续入选2014年1月至2017年7月于北京大学人民医院行旋磨治疗的92例患者（95处病变），其中3例患者进行了双支病变血管旋磨。根据旋磨治疗的时机，分别纳入计划旋磨组（72例）和非计划旋磨组（20例）。计划旋磨是指在之前未发生任何器械使用失败的情况下， 主动使用旋磨处理病变，部分患者结合血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）和光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）结果（钙化弧度≥270°）。非计划旋磨是指在旋磨之前器械尝试失败之后决定旋磨策略［6］。所有患者均签署手术知情同意书。

1. 2 研究方法

所有患者至少于术前5 d开始给予阿司匹林100 mg、每日1次及氯吡格雷75 mg、每日1次；若距离手术不足5 d，则给予负荷剂量阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg。介入治疗手术经桡动脉或股动脉入径，术前给予普通肝素70～100 U/kg，全血活化凝血时间（ACT）＞300 s。……