沈群山 王利军 柳梅 宋春来 尚小珂 李红平 肖书娜 卢蓉

先天性动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）属于先天性心脏病的一种，其发病率约为1/2000，占整个先天性心脏病的5%～10%［1］。经PDA的左向右分流会引起左心容量超负荷，进一步导致部分患者继发二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）［2］。PDA合并MR并不少见，往往通过传统的外科开胸手术进行治疗［3］。尽管目前外科手术的死亡率极低，但仍然存在一些手术风险，如残余分流、气胸、喉返神经损伤、伤口感染等。经导管介入封堵PDA是一种已被证实的安全有效、创伤极小的治疗方式。对于单纯PDA患者，经导管介入封堵PDA已成为国际指南和国内专家共识共同推荐的首选治疗方法［4-7］。与外科手术相比，经导管介入封堵术具有无创、不需要体外循环、相关并发症少、住院时间短、治疗费用低等优点。本研究旨在进一步评价PDA合并中、重度MR患者单纯行经导管介入封堵术的近中期疗效，并评估反流MR改善情况及左心房（LA）、左心室（LV）、主肺动脉直径、左心室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）的变化，探讨其可行性及安全性并探索PDA合并中、重度功能性MR患者的最佳治疗方式。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

回顾性分析2007年6月至2014年6月在武汉亚洲心脏病医院心脏中心经超声心动图诊断为PDA合并中、重度MR患者。排除标准：（1）有风湿性瓣膜病、冠心病、感染性心内膜炎等病史的患者；（2）怀疑MR为器质性病变（二尖瓣腱索断裂、二尖瓣瓣叶脱垂、二尖瓣赘生物等）患者。接受经导管介入封堵术的患者共74例，最终纳入统计分析的患者69例。5例未纳入患者：1例成年患者因严重心力衰竭不能耐受手术，中途终止手术未行封堵，后放弃治疗出院；……