戚晨良 尤威 叶飞 吴志明 贾海波 陈绍良 张俊杰 刘玲玲 林玲 徐海梅

冠状动脉开口病变是指冠状动脉开口部位3 mm以内的严重动脉粥样硬化病变［1］。此类病变特殊的角度使行介入治疗时支架准确定位困难，其成分多以纤维钙化斑块为主以及开口处血管平滑肌弹性回缩更明显使得支架膨胀不良发生率高等特点，致使无论是裸金属支架时代还是药物洗脱支架时代早期，此类病变行介入治疗均有较高的远期支架内再狭窄（ISR）发生率［2］。2005年 Szabo等［3］在美国经导管心血管治疗学术会议（TCT）上首次报道了在实验动物以及3例患者使用Szabo技术治疗冠状动脉开口病变均获了良好的效果。此后国内外多个研究报道了使用Szabo技术治疗包括主动脉-冠状动脉开口病变及非主动脉-冠状动脉开口病变均取得了良好临床效果［4-8］。但对于孤立性前降支（LAD）或回旋支（LCX）开口病变，亦即左主干（LM）末端 Medina分型为0，1，0或 0，0，1的分叉病变，介入治疗难度及风险又较主动脉-冠状动脉开口病变及其他非主动脉-冠状动脉开口病变更高，这与LAD及LCX多变的分叉角度及一旦处理不慎影响LM将产生灾难后果有关。为此，本研究收集了孤立性LAD或LCX开口病变患者的介入治疗资料，旨在总结处理此类病变的经验。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

回顾性研究2012年1月至2015年11月南京市第一医院和常州市中医医院共完成的孤立性LAD或LCX开口病变行介入治疗并收集完整随访资料的患者89例，平均年龄（62.62±10.63）岁。根据介入治疗方法不同分为使用直接精确定位支架技术组20例（D组）、使用跨越支架技术组44例（C组）以及使用Szabo技术组25例（S组）。……