彭克秀，余 均，唐浩文，蒙 轩，杨小波

1重庆医科大学附属第一医院合川医院/合川区人民医院 肾内科(血透室)，重庆 401520；2解放军总医院/解放军医学院 肝胆外科重症监护室，北京 100853

终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)是威胁人类健康的棘手而严峻的公共卫生问题之一，文献报道死亡率可达20%[1]。血液透析是治疗ESRD最为广泛的肾替代方式[2-3]。传统血液透析(conventional hemodialysis，CHD)一般规定为每周3次，每次进行4 h透析，既往已经证实能延长ESRD患者生存时间，改善患者生活质量；但患者死亡率仍然较高[4-5]。研究发现，每周3次，每次进行7 ～ 8 h的中心夜间血液透析(nocturnal hemodialysis，NHD)在控制血红蛋白水平、血清白蛋白水平和改善患者血压及左心室肥厚(left ventricular mass，LVM)等方面更具优势[6-7]。目前，对两种方法治疗结果的报道虽多，但结论尚存在一定争议，国内未见相关Meta分析对两种方法进行比较分析[8-9]。本研究系统评价这两种方法治疗终末期肾病患者的有效性，旨在为终末期肾病患者透析方式选择提供循证医学依据。

资料和方法

1检索策略 本Meta分析按照国际通用的系统评价和Meta分析报告规范(preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses)实施[10]。系统检索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM数据库，搜集NHD与CHD治疗ESRD患者的随机或非随机对照临床试验；同时手工检索追溯纳入研究的参考文献，并查阅本领域会议记录、研究生论文等。英文检索词包括Hemodialysis、Nocturnal hemodialysis、Conventional hemodialysis、End stage renal disease；中文检索词包括血液透析、中心夜间血液透析、常规透析、终末期肾病等。检索时限均为从以上数据库建库至2018年1月；末次检索日期为2018年1月31日。

2文献筛选、纳入及排除标准、资料提取与质量评价 文献筛选：由两名作者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险，并交叉核对，如遇分歧，则讨论解决，必要时征询第三方意见以达成一致。……